吃東西嚼的牙疼可能由齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、牙髓炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、藥物治療、牙周治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，咀嚼時(shí)食物壓迫齲洞會(huì)刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為遇冷熱酸甜敏感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。需通過(guò)口腔檢查結(jié)合X光片確診，淺齲可通過(guò)氟化鈉甘油糊劑去腐后填充玻璃離子水門汀，中深齲需清除腐質(zhì)后使用復(fù)合樹(shù)脂或銀汞合金充填。日常應(yīng)減少精制糖攝入，使用含氟牙膏刷牙。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，牙齦萎縮導(dǎo)致牙根暴露，咀嚼時(shí)食物直接摩擦牙根面引發(fā)酸痛。伴隨牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀。確診需進(jìn)行牙周探診和全景片檢查，輕中度患者可進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度需翻瓣手術(shù)。日常使用巴氏刷牙法，配合牙線清理牙間隙。

3、牙齒隱裂

牙齒表面存在肉眼難察覺(jué)的微小裂紋，咀嚼時(shí)咬合力使裂紋擴(kuò)張刺激牙髓神經(jīng)。特征為定點(diǎn)性咬合痛，冷熱刺激可加重疼痛。通過(guò)染色法或咬診檢查確診，淺裂紋可用流動(dòng)樹(shù)脂封閉，深裂紋需做全冠修復(fù)保護(hù)。避免用患牙咬硬物，夜間磨牙者需佩戴頜墊。

4、牙髓炎

牙髓組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，咀嚼壓力使炎性滲出物壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈跳痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加重、疼痛不能定位。需通過(guò)冷熱診和電活力測(cè)試判斷牙髓狀態(tài)，急性期可開(kāi)放髓腔減壓，后期行根管治療配合氫氧化鈣糊劑消毒。發(fā)作期間避免平臥位，可用布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)緩解疼痛。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎，咀嚼時(shí)食物殘?jiān)鼣D壓齦瓣引發(fā)腫痛。常伴張口受限、頜面部腫脹等癥狀。需拍攝口腔CT判斷智齒位置，急性期用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋后放置碘甘油，炎癥控制后拔除阻生齒。餐后使用氯己定含漱液漱口，保持口腔清潔。

出現(xiàn)咀嚼疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬質(zhì)食物，每日用溫水含漱3-4次減輕炎癥反應(yīng)。定期進(jìn)行口腔檢查清除牙結(jié)石，每年至少潔牙1次。牙齒敏感者可選用抗敏感牙膏，配合含鉀離子的漱口水降低神經(jīng)興奮性。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。