坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。

1、腰椎間盤突出

椎間盤髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根是常見病因，多與長期彎腰勞動或急性扭傷有關(guān)。典型癥狀為單側(cè)下肢觸電樣疼痛，咳嗽時加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，配合牽引治療。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌痙攣或肥厚壓迫坐骨神經(jīng)，常見于久坐、骨盆傾斜人群。表現(xiàn)為臀部深部鈍痛并向大腿后側(cè)放射。建議熱敷緩解肌肉痙攣，必要時采用局部封閉注射治療。

3、腰椎管狹窄

椎管內(nèi)韌帶肥厚或關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致神經(jīng)受壓，中老年患者多見。特征性癥狀為間歇性跛行，行走后疼痛加劇。需避免負重活動，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間，疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴隨體重下降。需通過影像學(xué)確診，治療包括放療或腫瘤切除術(shù)。

5、外傷壓迫

骨盆骨折或臀部銳器傷可直接損傷神經(jīng)，急性期出現(xiàn)劇烈疼痛伴活動障礙。需立即固定制動，神經(jīng)斷裂需顯微外科吻合修復(fù)。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部直立。急性期疼痛可通過仰臥位屈膝緩解神經(jīng)張力，恢復(fù)期可進行游泳等低沖擊運動。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。長期疼痛患者建議完善肌電圖和核磁共振檢查明確病因。