血壓達(dá)到220毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥的治療方式主要有靜脈降壓藥物、口服降壓藥物、心電監(jiān)護(hù)、病因排查、并發(fā)癥防治等。

1、靜脈降壓藥物

高血壓急癥需在監(jiān)護(hù)下使用靜脈降壓藥物快速控制血壓，常用藥物包括硝酸甘油注射液、尼卡地平注射液等。這類藥物能通過(guò)擴(kuò)張血管快速降壓，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，避免降壓過(guò)快導(dǎo)致器官灌注不足。治療期間患者需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)。

2、口服降壓藥物

血壓初步控制后可過(guò)渡至口服降壓方案，常用藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等長(zhǎng)效制劑?？诜幬镄韪鶕?jù)患者合并癥個(gè)體化選擇，如合并糖尿病可優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑。治療初期需每日監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整用藥方案。

3、心電監(jiān)護(hù)

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓導(dǎo)致的心律失常或心肌缺血。血壓急劇升高可能誘發(fā)心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性冠脈綜合征。監(jiān)護(hù)過(guò)程中需關(guān)注ST段改變及QT間期延長(zhǎng)等異常表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行心肌酶譜檢查。

4、病因排查

需完善腎功能、腎上腺CT等檢查排除繼發(fā)性高血壓。青年患者突發(fā)嚴(yán)重高血壓需重點(diǎn)排查嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等病因。部分患者可能因急性腎炎、子癇前期等疾病導(dǎo)致血壓驟升，明確病因后需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防高血壓腦病、急性心衰等危重并發(fā)癥。血壓急劇升高可能導(dǎo)致腦水腫出現(xiàn)頭痛嘔吐，需及時(shí)使用甘露醇脫水。若出現(xiàn)呼吸困難、肺部濕啰音等心衰表現(xiàn)，需給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。

高血壓急癥患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，每日早晚測(cè)量血壓并記錄。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂元素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，戒煙限酒，肥胖者需逐步減重。定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈胸悶等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。