尿蛋白高通常提示患者患有腎小球疾病，如果蛋白尿不能得到好的控制，比如說(shuō)藥物治療效果不好或者是患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，會(huì)使得腎小球硬化，硬化越來(lái)越多后，患者的腎功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。隨著腎臟病的進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能不全，腎衰竭，最終進(jìn)展到尿毒癥。所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿增多，就要加以重視，到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，必要的時(shí)候還會(huì)需要做腎活檢，明確病理類型，然后給予針對(duì)性的治療。

尿酸高是有可能會(huì)引起尿毒癥的。尿酸高可以引起各種各樣的并發(fā)癥，比如說(shuō)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性的腎結(jié)石、高尿酸性腎病，長(zhǎng)期的高尿酸腎病的患者是有可能會(huì)進(jìn)入到尿毒癥的。所以高尿酸血癥的患者，如果通過(guò)控制飲食，尿酸不能夠明顯的改善的話，也需要給患者用降尿酸的藥物，比如說(shuō)、別嘌醇片、苯溴馬隆等等，用藥以后把血尿酸降到相對(duì)正常的水平，這樣可以有效的防止高尿酸性腎病的形成，防止日后進(jìn)展成尿毒癥。

從蛋白尿到尿毒癥的時(shí)間不是一定的，可能是兩三年，也可能是二三十年，也可能一輩子都不會(huì)腎衰。這取決于腎臟病的種類，確診腎病的早晚，治療方法的正規(guī)性以及自我管理的嚴(yán)格程度。總的來(lái)說(shuō)，可以總結(jié)為以下這些：1.糖尿病腎病。糖尿病病史在20年以上，幾乎100％的患者都會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。從糖尿病腎病1期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)起，進(jìn)展至尿毒癥大約需要15年。2.IgA腎。治療后，蛋白尿控制在1g/d以下，最終進(jìn)展為尿毒癥的可能性較小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，進(jìn)展至尿毒癥的可能性會(huì)大大增加，幾年或十幾年就可進(jìn)入到尿毒癥期。3.膜性腎病。若經(jīng)治療后，蛋白尿明顯緩解或部分緩解（50%以上），即便蛋白水平仍較高，進(jìn)展到尿毒癥的可能也都極小。4.微小病變。微小病變基本可以完全治愈，10%以下會(huì)進(jìn)展至尿毒癥，大部分還是基因的問(wèn)題。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。腎衰的可能性也是比較小的，但多次復(fù)發(fā)的狼瘡腎炎還是有可能進(jìn)展至腎衰。

尿毒癥早期癥狀。尿毒癥都是腎臟受損到了一定程度，很多都是慢性腎臟病，腎功能發(fā)展到一定程度，腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘左右，這個(gè)時(shí)候我們就稱為尿毒癥期。那么尿毒癥的早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病，比方說(shuō)一個(gè)慢性腎小球腎炎的病人發(fā)展到尿毒癥的狀態(tài)的時(shí)候，他除了過(guò)去的蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺(jué)，腰酸、腰疼的感覺(jué)。如果病發(fā)了這個(gè)腎性貧血，可以出現(xiàn)疲乏、無(wú)力，活動(dòng)以后心慌這些改變。當(dāng)然也有病人到這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，可以出現(xiàn)惡心、吃不下東西。當(dāng)然有些人可以出現(xiàn)夜尿增多，特別是高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到尿毒癥狀態(tài)的話，夜尿增多會(huì)表現(xiàn)的特別突出。當(dāng)然還有一些像糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個(gè)尿毒癥期的時(shí)候，他可以出現(xiàn)浮腫，甚至有的人會(huì)有尿量減少、有這個(gè)心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。當(dāng)然還有一些尿毒癥病人，可以出現(xiàn)這個(gè)鈣磷代謝紊亂。比方說(shuō)，他可以出現(xiàn)高磷、低鈣，可以出現(xiàn)肌肉抽搐，出現(xiàn)皮膚瘙癢。還有一些病人可以出現(xiàn)高鉀，可以出現(xiàn)手指、嘴唇的麻木，還可以出現(xiàn)腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛，這些改變。因此，尿毒癥的患者，除了他的原發(fā)病不一樣，他早期的并發(fā)癥的癥狀，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)的比較多一些。

清除毒素、糾正酸中毒。血液透析最主要的作用是清除每天飲食、運(yùn)動(dòng)以后代謝的毒素，通過(guò)血液透析清除出來(lái)。包括小分子毒素，比如尿素氮、肌酐、小分子的胍類物質(zhì)、一些酸性物質(zhì)?？梢约m正病人的酸中毒，以及高鉀血癥過(guò)多的尿毒癥毒素，導(dǎo)致病人的食欲不好等。一般剛進(jìn)入血透的病人，因?yàn)檫€有一定的殘余腎功能，每天可能有800到1000，或者是比800要少的尿量的病人，可以一周透兩次。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，一般透析一年半以上的病人，殘余的腎功能基本上越來(lái)越少，正規(guī)的血液透析要求一周有三次或者是兩周五次。