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孕婦患急性闌尾炎要如何解決

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孕婦患急性闌尾炎需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要處理方式有禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)及術(shù)后保胎管理。

1、禁食胃腸減壓

早期癥狀較輕時(shí)可暫時(shí)禁食并通過胃腸減壓減輕腹腔壓力。孕婦需臥床休息,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液維持能量,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心變化。此方法適用于無穿孔、無彌漫性腹膜炎的單純性闌尾炎,但若24小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解需升級(jí)治療。

2、抗生素治療

頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液是妊娠期常用抗感染方案,可覆蓋腸道需氧菌和厭氧菌。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,療程通常5-7天。該方式適用于未化膿的早期病例,但孕婦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)需考慮手術(shù)。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期13-27周是相對(duì)安全的手術(shù)窗口期,二氧化碳?xì)飧箟毫π杩刂圃?2mmHg以下。手術(shù)時(shí)間應(yīng)縮短至60分鐘內(nèi),術(shù)中需持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但妊娠晚期子宮增大可能影響術(shù)野暴露。

4、開腹手術(shù)

妊娠晚期或合并穿孔者需采用右下腹斜切口開腹手術(shù),術(shù)中避免牽拉子宮。嚴(yán)重感染時(shí)需留置腹腔引流管,術(shù)后使用硫酸鎂抑制宮縮。開腹手術(shù)視野更清晰,但切口疼痛可能誘發(fā)早產(chǎn),需加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。

5、術(shù)后保胎管理

術(shù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)48小時(shí),使用黃體酮膠囊維持孕激素水平。孕婦應(yīng)避免劇烈咳嗽或便秘,排便困難時(shí)可使用乳果糖口服溶液。出院后每周產(chǎn)檢一次,重點(diǎn)關(guān)注宮縮情況和宮頸長(zhǎng)度變化。

孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐時(shí),應(yīng)立即就診普外科與產(chǎn)科聯(lián)合診療。術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,每日適量走動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴,出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需急診復(fù)查。妊娠期闌尾炎復(fù)發(fā)概率極低,但需警惕腸粘連可能,建議分娩后6周進(jìn)行胃腸評(píng)估。

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語音時(shí)長(zhǎng) 02:31

2021-11-05

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闌尾炎術(shù)后闌尾的地方還疼原因是什么
闌尾炎術(shù)后這個(gè)區(qū)域還比較疼,取決于兩個(gè)因素:第一,和闌尾的炎癥輕重有關(guān)系。如果闌尾比較重,即使切除了闌尾,周圍的炎癥消退還是有個(gè)過程的。所以這部分病人,即使闌尾切除以后,局部還會(huì)引起疼痛。即使進(jìn)行抗感染治療,局部炎癥得到了控制,往往抗感染治療以后炎癥的控制,都只能表現(xiàn)在查血象、血常規(guī)這些表現(xiàn)為正常。這種局部的炎癥消退,還是需要一個(gè)過程的,需要一兩個(gè)月的時(shí)間,周圍的炎癥才會(huì)徹底的消退,這是一個(gè)方面。另外一個(gè)方面,就是闌尾切除的到底是不是把闌尾完整切除,闌尾殘端還有沒有炎癥,會(huì)不會(huì)再繼發(fā),叫闌尾殘株炎,闌尾炎常見并發(fā)癥之一。闌尾殘株炎這部分人群,即使闌尾切除,闌尾根的位置還會(huì)反復(fù)會(huì)出現(xiàn)炎癥,如果這樣的情況,即使是隨著時(shí)間的增長(zhǎng),也不容易好轉(zhuǎn),甚至還會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)。每次抗感染治療還是有效的,可以控制炎癥,待到身體免疫力低下的時(shí)候,就又會(huì)發(fā)作。這種病人還需要再次手術(shù),把闌尾殘株炎根部徹底的去除,才會(huì)解除這種疼痛。還有一種情況,就是闌尾切除以后,周圍腸道腹腔里會(huì)發(fā)生炎性粘連的。有些炎癥粘連,就會(huì)把小腸進(jìn)行了折疊,這種小腸通過性不好,叫粘連性腸梗阻,屬于一個(gè)不完全性的梗阻。這部分人群也會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛。如果吃的不合適,食物比較硬,或者是不好消化的食物吃了以后,經(jīng)過這部分小腸末端,不太好通過的時(shí)候,也會(huì)出現(xiàn)疼痛。這部分人群建議要注意飲食,吃一些易消化的食物,軟爛的食物,不要反復(fù)刺激通過性不好腸管的時(shí)候,疼痛發(fā)生的頻率會(huì)減低。還有一部分要警惕,如果闌尾炎術(shù)后還會(huì)反復(fù)的疼痛,要注意闌尾周圍有沒有長(zhǎng)東西。一定要去醫(yī)院復(fù)查,看看闌尾根部有沒有長(zhǎng)腫瘤的可能。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:24

2021-11-05

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02:57
為什么闌尾炎術(shù)后右下腹隱痛
闌尾炎術(shù)后右下腹隱痛不適,需根據(jù)患者術(shù)后時(shí)間和疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等綜合評(píng)定,分為術(shù)后短期和術(shù)后長(zhǎng)期不同情況,具體如下:第一,術(shù)后短期,比如術(shù)后1-3天,有可能是術(shù)后創(chuàng)面的炎癥、疼痛,以及胃腸道功能沒有恢復(fù)而導(dǎo)致的腸管痙攣。第二,術(shù)后長(zhǎng)期如果是時(shí)間較長(zhǎng),比如術(shù)后1-2周仍然疼痛,可能原因是:1.闌尾殘端糞漏。2.回盲部憩室伴穿孔。3.粘連性腸梗阻。為此,如果在闌尾術(shù)后出現(xiàn)疼痛,可以從以上幾個(gè)方面來進(jìn)行排查。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小兒出現(xiàn)右下腹的疼痛,比較多見的有闌尾炎,腸痙攣,以及腸系膜淋巴結(jié)炎、腸炎等疾病。對(duì)于右下腹的疼痛,要區(qū)分是急性腹痛,還是慢性腹痛。如果是急性腹痛,而且腹痛劇烈,首先要排除闌尾,再有急性腹膜炎或膽管結(jié)石等,也會(huì)引起劇烈的疼痛,這是常見的急腹癥。如果是右下腹緩慢的疼痛,疼痛不劇烈,就要考慮腸痙攣、腸炎、膽囊炎等。當(dāng)然,對(duì)于疾病在篩查的時(shí)候除腹痛以外,還會(huì)有別的體征,像闌尾炎會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹的疼痛,會(huì)伴有發(fā)熱、白細(xì)胞的升高等,還會(huì)有反跳痛等,要具體問題具體分析。
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跑步右下腹部隱痛的原因是什么
第一個(gè)原因就是跑步或者是在其他的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,出現(xiàn)了腹壁肌肉的牽拉、損傷應(yīng)該是最常見的,建議您考慮一下前一陣子是不是跑馬拉松了,是不是打排球、踢足球了出現(xiàn)了腹壁肌肉拉傷的情況。有一個(gè)比較常見的疾病就是闌尾炎,如果闌尾炎沒有急性的化膿,只是慢性的闌尾炎,或者是輕微的糞塊梗阻,跑步的時(shí)候,就有可能會(huì)誘發(fā)右下腹部的隱痛。所以跑步的時(shí)候出現(xiàn)右下腹的隱痛,需要考慮的疾病有肌肉的拉傷,有慢性闌尾的炎癥,女同胞還得需要考慮婦科的一些炎癥,其他疾病可能就相對(duì)比較少見一些。
闌尾手術(shù)利弊
闌尾炎手術(shù)的好處在于手術(shù)可以一次性切除闌尾炎損傷的部位,避免術(shù)后存在復(fù)發(fā)、穿孔或者感染性休克、急性化膿性腹膜炎等一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生;而壞處在于手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷,有可能會(huì)引發(fā)腸粘連、腸梗阻等問題。有部分患者術(shù)后很容易留下疤痕增生的問題。因此在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)一定要慎重考慮,可以根據(jù)個(gè)人病情的嚴(yán)重程度來決定,如果是輕微的癥狀,可以通過口服藥物進(jìn)行改善,如果病情比較嚴(yán)重,必要時(shí)需要及時(shí)采取手術(shù)治療,術(shù)后只要做好護(hù)理工作,一般不會(huì)引發(fā)太大的影響。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2021-05-20

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闌尾炎最佳手術(shù)時(shí)間
闌尾炎的最佳手術(shù)時(shí)間是在發(fā)病后的三天之內(nèi)。闌尾炎是臨床上比較常見的一種疾病,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。一旦發(fā)病需要在三天內(nèi)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,否則會(huì)影響到預(yù)后,而且不及時(shí)將闌尾損壞的部位拆除,還會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致周圍網(wǎng)膜等組織包裹形成闌尾囊腫、黏連等問題,甚至還會(huì)出現(xiàn)腸瘺。在早期病情并不是特別嚴(yán)重時(shí),可以采取保守治療,如果保守治療48小時(shí)之后癥狀沒有得到緩解,并且病情有逐漸加重的趨勢(shì),需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
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2021-05-20

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闌尾炎術(shù)后能吃糖嗎
闌尾炎術(shù)后,如果患者身體狀況良好,不存在糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,是可以吃糖的,并不會(huì)影響病情恢復(fù)。不過,如果患者存在糖尿病等病情,吃糖以后會(huì)導(dǎo)致血糖升高,在患者恢復(fù)過程中,可能提高傷口感染的發(fā)生幾率,對(duì)病情恢復(fù)是不利的。因此,建議患者少吃糖,在完全恢復(fù)以后,是可以吃糖的?;颊呤中g(shù)后應(yīng)該結(jié)合恢復(fù)情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食,清淡飲食為主,多吃一些新鮮蔬菜、水果,不要吃辣椒等刺激性食物,也不要吃高脂油膩食物,同時(shí)注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),確?;颊呤中g(shù)后恢復(fù)情況良好。
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2021-04-19

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闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置
闌尾炎是日常生活中每個(gè)人都聽說過的疾病,非常常見,常說的闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)在哪個(gè)地方,大家摸摸自己的肚臍,再摸摸自己的腰部,有凸出的骨頭,叫髂前上棘,闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)就在肚臍和右側(cè)髂前上棘中外1/3處。通常闌尾炎第一個(gè)表現(xiàn)是,轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,最常見的會(huì)出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,如果急性闌尾炎出現(xiàn)膿腫、出現(xiàn)腹膜刺激征,這個(gè)時(shí)候麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能除了壓痛,還會(huì)有反跳痛。當(dāng)然在闌尾炎的最早期,可能麥?zhǔn)宵c(diǎn)是沒有壓痛,也沒有反跳痛,所以不能單純的說依靠麥?zhǔn)宵c(diǎn)有沒有壓痛來診斷或者排除闌尾炎。
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因?yàn)殛@尾炎這種病比較常見,我們常常把它想得不是那么嚴(yán)重。但是如果說闌尾炎影響生育,這可不是對(duì)你危言聳聽。闌尾炎對(duì)于女性朋友來說并不陌生,闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,一般情況是有急性和慢性的區(qū)別。那么,闌尾炎是怎樣影響我們的生育力的?
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腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥
腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥包括:腹腔廣泛黏連、腹部或撫腹膜結(jié)核、嚴(yán)重闌尾炎等等。腹腔鏡對(duì)于個(gè)別特殊患者而言也有相對(duì)的禁忌癥,比如說患者曾經(jīng)進(jìn)行過腹部的開腹手術(shù),這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔廣泛黏連,而造成腹腔鏡手術(shù)的困難?;颊呒韧懈骨粡V泛感染的病史,同樣比如說腹部或者腹膜的結(jié)核,也可能會(huì)導(dǎo)致腹腔的廣泛黏連,這時(shí)腹腔鏡建立氣腹會(huì)非常困難,同時(shí)術(shù)區(qū)顯露也會(huì)非常困難。而對(duì)于闌尾炎癥比較重,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫患者而言,腹腔鏡闌尾切除手術(shù),要根據(jù)術(shù)中的情況看,如果說合并闌尾根部有明顯壞疽,考慮根部在腔鏡下處理困難的患者,術(shù)中應(yīng)該及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。