糖尿病懷孕可能對胎兒產(chǎn)生影響，血糖控制不佳時(shí)可能增加胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病或孕前糖尿病均需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒生長異常、代謝紊亂、器官發(fā)育障礙、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期健康影響。

1、胎兒生長異常

孕婦高血糖可能導(dǎo)致胎兒過度生長，形成巨大兒，增加難產(chǎn)概率。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等問題。孕期需通過飲食控制和胰島素治療將胎兒體重維持在正常范圍。

2、代謝紊亂

母體高血糖環(huán)境可能引起胎兒胰島素分泌增多，出生后易發(fā)生新生兒低血糖。胎兒高胰島素血癥還可能影響肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

3、器官發(fā)育障礙

孕早期血糖控制不佳可能干擾胎兒器官形成，導(dǎo)致心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等先天性異常。孕前及孕早期糖化血紅蛋白水平與畸形率呈正相關(guān)。

4、圍產(chǎn)期并發(fā)癥

糖尿病孕婦的胎兒易發(fā)生羊水過多、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。妊娠晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒死亡率。

5、遠(yuǎn)期健康影響

宮內(nèi)高血糖暴露可能編程胎兒代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青春期胰島素抵抗及成年后2型糖尿病發(fā)病概率。這種代謝記憶效應(yīng)稱為多代際影響。

糖尿病孕婦應(yīng)堅(jiān)持每日血糖監(jiān)測，將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。營養(yǎng)師指導(dǎo)下采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6餐進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。產(chǎn)檢頻率需高于普通孕婦，孕20周后每2周檢查一次，孕32周后每周檢查。使用胰島素治療的孕婦需隨身攜帶葡萄糖片以防低血糖。新生兒出生后需立即監(jiān)測血糖，必要時(shí)喂食葡萄糖水。哺乳期仍需注意血糖管理，母乳喂養(yǎng)有助于降低后代糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。