乳腺癌引起的胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、胸腔灌注治療、放射治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸腔積液通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞、低蛋白血癥、胸膜炎癥、心血管并發(fā)癥等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的首選方法，通過穿刺排出積液減輕肺部壓迫。操作需嚴(yán)格無菌，避免感染。引流后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止蛋白質(zhì)丟失過多。反復(fù)積液者可留置引流管。術(shù)后需定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。

2、藥物治療

常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕水腫，化療藥物如紫杉醇注射液控制腫瘤進(jìn)展，靶向藥物如曲妥珠單抗注射液抑制HER2陽性癌細(xì)胞。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。

3、胸腔灌注治療

將博來霉素注射液等化療藥物直接注入胸腔，可提高局部藥物濃度。治療前需充分引流積液，灌注后需變換體位使藥物均勻分布?？赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱等反應(yīng)，可配合地塞米松磷酸鈉注射液緩解。需間隔1-2周重復(fù)治療。

4、放射治療

針對(duì)胸膜轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部放療，可減少積液生成。常用劑量為20-30Gy分次照射。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎，需配合康復(fù)新液保護(hù)黏膜。放療后2-3周復(fù)查CT評(píng)估效果。需注意保護(hù)心肺功能。

5、手術(shù)治療

頑固性積液可行胸膜固定術(shù)，通過滑石粉混懸液等硬化劑促使胸膜粘連。廣泛胸膜轉(zhuǎn)移者可考慮胸膜剝脫術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。

乳腺癌胸腔積液患者需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食應(yīng)高蛋白易消化，適量補(bǔ)充魚肉蛋奶，限制鈉鹽攝入。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。