肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開引流后形成，主要誘因包括肛腺感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核感染以及惡性腫瘤。肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

1、肛腺感染

肛腺開口于肛竇，當(dāng)肛竇因糞便殘留或腹瀉發(fā)生感染時，細(xì)菌可沿肛腺導(dǎo)管擴(kuò)散至肛周間隙，形成膿腫。膿腫破潰后遺留慢性炎性管道即肛瘺。典型癥狀為肛門周圍硬結(jié)伴黃色膿液滲出，急性期可能出現(xiàn)跳痛。治療需手術(shù)切開瘺管，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。

2、外傷因素

肛門直腸區(qū)域的外傷如異物刺傷、手術(shù)損傷等，可能導(dǎo)致局部組織壞死感染，形成繼發(fā)性肛瘺。此類患者常有明確外傷史，瘺管位置較表淺。需徹底清創(chuàng)后使用康復(fù)新液沖洗，必要時行瘺管切除術(shù)。

3、克羅恩病

這是一種慢性腸道炎癥性疾病，約30%患者會并發(fā)肛瘺。因腸壁透壁性炎癥穿透肛門括約肌形成復(fù)雜瘺管，常表現(xiàn)為多發(fā)性瘺口伴腹瀉、腹痛。治療需聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病，嚴(yán)重時使用英夫利西單抗注射液。

4、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織，引發(fā)特異性炎癥反應(yīng)，形成結(jié)核性肛瘺。特征為瘺管分泌物稀薄伴午后低熱，病理檢查可見干酪樣壞死。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

5、惡性腫瘤

直腸癌或肛管癌侵犯周圍組織可能形成惡性肛瘺，多伴有便血、里急后重感。確診需通過腸鏡活檢，治療以腫瘤根治術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以卡培他濱片等化療藥物。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用高錳酸鉀溶液坐浴。飲食避免辛辣刺激，多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。若發(fā)現(xiàn)肛門持續(xù)滲液或腫塊，應(yīng)及時至肛腸外科就診，避免自行使用偏方延誤治療。術(shù)后患者需定期換藥，防止假性愈合導(dǎo)致復(fù)發(fā)。