腰椎間盤突出手術(shù)方法主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者病情嚴重程度、年齡及身體狀況綜合評估。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

通過直徑約7毫米的通道置入內(nèi)窺鏡，在可視條件下精準摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單節(jié)段突出且無嚴重椎管狹窄的患者。手術(shù)時間通常為1-2小時，術(shù)后2-3天可下床活動。

2、椎間盤切除術(shù)

通過開放或微創(chuàng)方式切除全部或部分病變椎間盤，解除神經(jīng)壓迫。傳統(tǒng)開放手術(shù)需剝離肌肉組織，適用于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄者。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)采用管道擴張技術(shù)，減少軟組織損傷。

3、人工椎間盤置換術(shù)

將病變椎間盤切除后植入人工假體，保留脊柱活動度。適用于年輕患者且椎間盤退變較輕的情況。常用假體材料包括金屬-聚乙烯組合或彈性材料，需嚴格評估患者骨質(zhì)條件。

4、脊柱融合術(shù)

通過植骨或植入融合器使相鄰椎體永久連接，適用于嚴重不穩(wěn)定或復(fù)發(fā)病例。前路腰椎椎體間融合術(shù)可經(jīng)腹腔操作，后路手術(shù)常配合椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3-6個月促進骨愈合。

5、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)

在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺，通過射頻、激光或機械旋切等方式減少椎間盤內(nèi)壓力。適用于包容型突出且無游離髓核的患者，屬于姑息性治療手段，具有操作簡便、并發(fā)癥少的特點。

術(shù)后需保持正確坐臥姿勢，避免彎腰提重物，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕脊柱負荷。定期復(fù)查評估手術(shù)效果，如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。非急性期可嘗試游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。