肝內(nèi)低回聲是超聲檢查中常見的影像學(xué)描述，通常提示肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤等良性病變，少數(shù)情況下可能與肝癌等惡性疾病相關(guān)。肝內(nèi)低回聲區(qū)主要有肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等類型，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見的良性病變，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形無回聲或低回聲區(qū)。肝囊腫可能與先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，較大囊腫可能出現(xiàn)腹脹、隱痛等壓迫癥狀。對(duì)于無癥狀的小囊腫一般無須治療，定期復(fù)查即可。若囊腫直徑超過5厘米或引起明顯癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、脂肪肝

脂肪肝在超聲檢查中表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)彌漫性低回聲，同時(shí)伴有肝臟體積增大和回聲衰減。脂肪肝主要與肥胖、酗酒、糖尿病等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。治療以生活方式干預(yù)為主，包括控制體重、戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。若合并肝功能異常，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。

3、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，超聲多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或混合回聲團(tuán)塊。肝血管瘤可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，多數(shù)患者無明顯癥狀，較大血管瘤可能出現(xiàn)腹部包塊、壓迫癥狀。直徑小于5厘米的血管瘤建議定期隨訪，若血管瘤快速增大或引起癥狀，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

4、肝膿腫

肝膿腫在超聲檢查中表現(xiàn)為低回聲或不均勻回聲區(qū)，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲感染引起，常見于糖尿病、膽道疾病患者。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗阿米巴藥物，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，較大膿腫可能需要在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

5、肝癌

肝癌在超聲中可表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，通常邊界不清且血流信號(hào)豐富。肝癌可能與乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān)，早期癥狀不明顯，晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹痛、黃疸等表現(xiàn)。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、增強(qiáng)CT或MRI等檢查。治療方式包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物治療等，具體方案需根據(jù)腫瘤分期制定。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲區(qū)后應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)情況下為良性病變。建議保持規(guī)律作息，避免飲酒和高脂飲食，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高脂血癥等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或進(jìn)行其他影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有乙肝、肝硬化等肝癌高危因素者，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。