藥物性哮喘是指因使用特定藥物誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作或加重，屬于藥物不良反應(yīng)的一種特殊類型。常見誘發(fā)藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等。

1、發(fā)病機制

藥物性哮喘的發(fā)病機制與藥物干擾花生四烯酸代謝有關(guān)，如阿司匹林可抑制環(huán)氧酶途徑，導(dǎo)致白三烯大量生成引發(fā)支氣管痙攣。部分患者存在遺傳易感性，表現(xiàn)為對特定藥物的超敏反應(yīng)。典型癥狀為用藥后出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸困難，可能伴隨鼻塞、流涕等過敏表現(xiàn)。

2、常見誘因藥物

阿司匹林及其他非甾體抗炎藥是最常見的誘發(fā)藥物，尤其多見于阿司匹林哮喘三聯(lián)征患者。β受體阻滯劑如普萘洛爾可通過阻斷β2受體導(dǎo)致支氣管收縮。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引發(fā)咳嗽及支氣管痙攣。部分抗生素如青霉素、造影劑、肌肉松弛劑等也可誘發(fā)。

3、診斷要點

診斷需結(jié)合用藥史與癥狀出現(xiàn)的時序關(guān)系，典型表現(xiàn)為用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)突發(fā)喘息。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗可輔助確診。需與心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等鑒別。部分患者需進行藥物皮膚試驗或特異性IgE檢測。

4、急性發(fā)作處理

立即停用可疑藥物是首要措施。輕中度發(fā)作可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣，嚴重發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。極重度病例可能需氣管插管機械通氣。急性期可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥反應(yīng)。

5、長期管理

患者應(yīng)建立藥物過敏檔案，避免再次接觸致敏藥物及其交叉反應(yīng)藥物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。長期控制可規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，定期監(jiān)測肺功能。合并鼻息肉患者可能需要白三烯受體拮抗劑如扎魯司特片進行預(yù)防性治療。

藥物性哮喘患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，就診時主動告知藥物過敏史。日常注意避免接觸已知致敏藥物及含有相似成分的復(fù)方制劑。建議定期進行呼吸功能鍛煉，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，外出佩戴口罩減少呼吸道刺激。若出現(xiàn)不明原因喘息應(yīng)及時就醫(yī)排查藥物因素。