心臟病患者能否生育需根據(jù)具體病情評(píng)估，多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療且心功能穩(wěn)定的患者可以生育，但嚴(yán)重心功能不全或高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)患者需謹(jǐn)慎。

心臟病患者若處于心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且病情穩(wěn)定，經(jīng)心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后通?？煽紤]妊娠。這類患者需在孕前3-6個(gè)月調(diào)整治療方案，將華法林等致畸藥物替換為低分子肝素鈣注射液，控制血壓可使用拉貝洛爾片等妊娠安全藥物。孕期需每4周進(jìn)行心臟超聲與胎心監(jiān)護(hù)，避免貧血和感染。分娩時(shí)建議選擇硬膜外麻醉下的剖宮產(chǎn)術(shù)，縮短第二產(chǎn)程以減輕心臟負(fù)荷。

合并肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征或左室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者屬于妊娠禁忌。此類患者妊娠可能導(dǎo)致急性心衰、惡性心律失常甚至猝死，胎兒生長(zhǎng)受限概率超過50%。若意外懷孕需在孕12周前終止妊娠，手術(shù)需在體外膜肺氧合支持下由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)心功能6個(gè)月，使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物延緩心室重構(gòu)。

所有心臟病患者孕前均需完成運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，妊娠期間需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充葉酸片。建議提前制定應(yīng)急預(yù)案，選擇具備心臟重癥監(jiān)護(hù)條件的三級(jí)醫(yī)院分娩。產(chǎn)后哺乳期用藥需避免胺碘酮片等經(jīng)乳汁分泌的藥物，定期復(fù)查心臟功能與凝血指標(biāo)。