牛皮癬晚期癥狀主要包括全身皮膚彌漫性潮紅、大量脫屑、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形與功能障礙，可能伴有高熱、低蛋白血癥等全身性表現(xiàn)。牛皮癬醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，晚期癥狀反映疾病已進(jìn)展至嚴(yán)重階段。

一、紅皮病型表現(xiàn)

紅皮病型銀屑病是晚期嚴(yán)重類型之一，典型表現(xiàn)為全身超過百分之九十的皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹，表面覆蓋大量麩皮樣鱗屑。患者常因皮膚屏障功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。皮膚脫落屑量極大時(shí)可導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)大量丟失，引發(fā)低蛋白性水腫與電解質(zhì)紊亂。此種情況需立即住院進(jìn)行系統(tǒng)性治療，包括使用注射用甲氨蝶呤、阿維A膠囊等藥物控制炎癥，并配合營養(yǎng)支持治療。

二、關(guān)節(jié)病型表現(xiàn)

關(guān)節(jié)病型銀屑病晚期可造成關(guān)節(jié)不可逆損傷，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛、僵硬甚至強(qiáng)直畸形。最常累及手指小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，X線檢查可見關(guān)節(jié)面侵蝕、間隙狹窄及骨質(zhì)增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)"臘腸指"特征性改變，嚴(yán)重影響抓握、行走等日?；顒?dòng)。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，生物制劑如注射用依那西普也可用于控制關(guān)節(jié)破壞。

三、膿皰型表現(xiàn)

泛發(fā)性膿皰型銀屑病晚期可在紅斑基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)密集的針尖大小無菌性膿皰，常融合成"膿湖"。發(fā)作期多伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，膿皰干涸后形成大片痂皮脫落，易繼發(fā)細(xì)菌感染。患者可能出現(xiàn)舌面溝紋加深的"地圖舌"表現(xiàn)。急性期需使用阿維A膠囊、注射用環(huán)孢素等快速控制膿皰新生，配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換治療。

四、甲損害表現(xiàn)

晚期銀屑病常伴嚴(yán)重甲單位病變，表現(xiàn)為甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷似"頂針樣"改變、甲板增厚渾濁、甲床分離或甲下角化過度。嚴(yán)重時(shí)全甲毀損導(dǎo)致甲板脫落，影響手指精細(xì)操作功能。甲損害往往與關(guān)節(jié)病變程度正相關(guān)，可作為疾病活動(dòng)性判斷指標(biāo)之一。局部治療包括外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索乳膏、卡泊三醇倍他米松軟膏，頑固性損害可甲板內(nèi)注射曲安奈德注射液。

五、系統(tǒng)并發(fā)癥

晚期銀屑病患者易合并代謝綜合征、心血管疾病等系統(tǒng)并發(fā)癥。由于慢性炎癥狀態(tài)持續(xù)存在，胰島素抵抗概率顯著增高，可加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。部分患者可能出現(xiàn)眼部病變?nèi)缃Y(jié)膜炎、葡萄膜炎，或腸道炎癥性改變。需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查。治療上需兼顧控制銀屑病活動(dòng)性與管理共病，如合并關(guān)節(jié)炎者可使用對(duì)心血管有保護(hù)作用的甲氨蝶呤片。

晚期銀屑病患者需特別注意皮膚保濕護(hù)理，每日使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。避免搔抓皮損防止同形反應(yīng)，穿著寬松純棉衣物減少摩擦刺激。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉維持活動(dòng)度，但急性期需限制負(fù)重活動(dòng)。心理疏導(dǎo)尤為重要，可通過加入患者支持團(tuán)體緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒。所有治療均應(yīng)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，不可自行停藥或更改方案。