急性重癥心肌炎怎么治療
急性重癥心肌炎需緊急住院治療,主要措施包括絕對(duì)臥床休息、抗心律失常藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持及對(duì)癥處理。
急性重癥心肌炎的治療核心是減輕心臟負(fù)荷并控制炎癥反應(yīng)。絕對(duì)臥床休息可降低心肌耗氧量,避免病情惡化??剐穆墒СK幬锶绨返馔⑸湟耗芗m正致命性室性心律失常,利多卡因注射液適用于室性早搏頻發(fā)者。免疫調(diào)節(jié)治療中靜脈注射免疫球蛋白可中和自身抗體,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液用于抑制過度免疫反應(yīng)。對(duì)于心源性休克患者需使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。對(duì)癥處理包括呋塞米注射液減輕肺水腫,硝酸甘油注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。
少數(shù)合并腎功能衰竭者需持續(xù)腎臟替代治療,存在血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電、血壓、血氧等多參數(shù)監(jiān)測。治療期間需每日評(píng)估心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整方案。部分患者可能遺留慢性心力衰竭,需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物延緩心室重構(gòu)。
急性重癥心肌炎康復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品。可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,每次10分鐘每日2次。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),逐步從床邊活動(dòng)過渡到短距離步行。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)變化。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),必要時(shí)服用阿普唑侖片改善睡眠質(zhì)量。戒煙戒酒,避免呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)心悸氣短等癥狀時(shí)立即就診。