胎兒沒(méi)胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體感染、黃體功能不足、子宮畸形等原因引起，需通過(guò)超聲檢查確診并采取針對(duì)性處理。

1、胚胎停育

胚胎停育是妊娠早期胎心消失的常見(jiàn)原因，多發(fā)生在孕8-12周?？赡芘c胚胎自身發(fā)育缺陷有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊變形或萎縮。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等。

2、染色體異常

約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，包括三體綜合征、單體綜合征等。高齡孕婦發(fā)生概率較高，通常伴有妊娠囊發(fā)育遲緩。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)，為后續(xù)妊娠提供指導(dǎo)。

3、母體感染

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能導(dǎo)致胎兒心臟停搏，常伴有母體發(fā)熱或陰道分泌物異常。孕前TORCH篩查可預(yù)防部分感染，確診后需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等抗感染治療。

4、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，影響胚胎著床和發(fā)育。表現(xiàn)為孕早期反復(fù)陰道流血，可通過(guò)血清孕酮檢測(cè)診斷。需遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行補(bǔ)充治療。

5、子宮畸形

單角子宮、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間，中孕期仍可能發(fā)生胎心消失。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)矯正。

對(duì)于發(fā)生過(guò)胎心消失的孕婦，建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間完善甲狀腺功能、糖耐量等檢查。每日補(bǔ)充葉酸片，保持規(guī)律作息，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。再次妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需復(fù)查。