膽囊位置疼痛可能由膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽囊息肉、膽囊癌等原因引起，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、絞痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶，可能與膽汁成分改變、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)。結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)可引發(fā)膽絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇并向右肩背部放射。確診后可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、膽囊炎

膽囊炎多由細(xì)菌感染或結(jié)石刺激導(dǎo)致膽囊壁炎癥，常見(jiàn)大腸桿菌感染。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴墨菲征陽(yáng)性，慢性期表現(xiàn)為餐后腹脹。治療需用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、消旋山莨菪堿片控制感染，化膿性膽囊炎需急診手術(shù)引流。

3、膽道蛔蟲(chóng)癥

腸道蛔蟲(chóng)鉆入膽道可引起鉆頂樣劇痛，疼痛突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)患者輾轉(zhuǎn)不安。多因生食被蟲(chóng)卵污染的蔬菜水果導(dǎo)致，兒童更易發(fā)生。建議家長(zhǎng)做好飲食衛(wèi)生，確診后使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，疼痛劇烈時(shí)可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙。

4、膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的贅生物，膽固醇性息肉與膽汁中膽固醇過(guò)飽和有關(guān)。多數(shù)無(wú)癥狀，較大息肉可引起右上腹悶脹感。直徑超過(guò)10毫米或快速增長(zhǎng)的息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。

5、膽囊癌

膽囊癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)。長(zhǎng)期膽囊結(jié)石、瓷化膽囊是主要高危因素。增強(qiáng)CT或MRCP可輔助診斷，根治性手術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液、卡培他濱片等化療藥物可改善預(yù)后。

日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，定期體檢篩查膽囊疾病。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝膽超聲檢查，有膽囊結(jié)石病史者需每半年復(fù)查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行預(yù)防性膽囊切除。