面癱可通過臨床癥狀觀察、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、神經電生理檢查等方式診斷。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等原因引起。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會觀察患者面部肌肉運動情況，包括額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜等典型表現。詢問發(fā)病時間、伴隨癥狀如耳后疼痛、味覺異常等。貝爾面癱多為單側突發(fā)性面癱，常伴有耳后疼痛。亨特綜合征除面癱外還可出現外耳道皰疹、聽力下降等癥狀。

2、體格檢查

通過讓患者做抬眉、閉眼、鼓腮、露齒等動作評估面神經各分支功能。檢查角膜反射、淚液分泌等自主神經功能。中樞性面癱主要表現為下半面部癱瘓，而周圍性面癱則累及整個半側面部。醫(yī)生會檢查是否有其他顱神經受累表現。

3、影像學檢查

頭顱CT可排除顱內出血、腫瘤等器質性病變。頭顱MRI能清晰顯示面神經走行區(qū)域，對橋小腦角區(qū)腫瘤、多發(fā)性硬化等診斷價值較高。顳骨高分辨率CT有助于診斷中耳炎、膽脂瘤等引起的面癱。血管成像可評估腦血管病變。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染。血糖檢測排除糖尿病性神經病變。自身抗體檢查有助于診斷吉蘭-巴雷綜合征等免疫相關疾病。腰椎穿刺腦脊液檢查對中樞神經系統(tǒng)感染診斷有重要意義。必要時可進行病毒抗體檢測。

5、神經電生理檢查

面神經傳導速度測定可評估神經損傷程度。肌電圖能判斷面肌失神經支配情況。瞬目反射檢查有助于定位面神經損傷部位。這些檢查對預后評估有重要價值，神經電生理檢查結果異常明顯者恢復較慢。

面癱患者應注意面部保暖，避免冷風直吹。使用人工淚液保護暴露的角膜。可進行面部肌肉按摩和功能訓練，但需在醫(yī)生指導下進行。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，保持良好心態(tài)有助于恢復。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時復診調整治療方案。