女性預(yù)防腦性癱瘓需從孕前保健、孕期管理及新生兒護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要有孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)、分娩期監(jiān)護(hù)、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)等措施。

1、孕前遺傳咨詢

計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行遺傳代謝病篩查，尤其有家族史或近親婚配者。葉酸缺乏可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，孕前3個(gè)月起每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg。地中海貧血高發(fā)地區(qū)需完成血紅蛋白電泳檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行基因診斷。

2、孕期感染防控

妊娠期巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。孕早期需檢測(cè)TORCH抗體，避免接觸寵物糞便及生肉。接種風(fēng)疹疫苗應(yīng)間隔3個(gè)月再受孕。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥。

3、避免早產(chǎn)

宮頸機(jī)能不全者建議孕14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)。控制妊娠期高血壓及糖尿病，子癇前期患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。雙胎妊娠應(yīng)限制活動(dòng)量，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)和鐵劑。出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即臥床并就醫(yī)。

4、分娩期監(jiān)護(hù)

產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。臀位分娩需評(píng)估骨盆條件，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。使用縮宮素時(shí)需控制滴速，防止宮縮過(guò)強(qiáng)。新生兒娩出后立即清理呼吸道，評(píng)分低于7分需新生兒科介入。

5、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)

出生后72小時(shí)內(nèi)每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素，血清膽紅素超過(guò)256μmol/L需藍(lán)光治療。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，應(yīng)保證每日8-12次哺乳。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸，溶血性黃疸需輸注白蛋白。

建議育齡女性定期進(jìn)行婦科檢查，存在甲狀腺功能異常或慢性腎病需病情穩(wěn)定后再妊娠。孕期保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。新生兒撫觸可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蜻\(yùn)動(dòng)落后應(yīng)及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。產(chǎn)后42天需帶嬰兒完成神經(jīng)行為測(cè)評(píng)。