心衰病人容易發(fā)生壓力性損傷主要與長(zhǎng)期臥床、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、組織水腫、免疫力下降等因素有關(guān)。心衰導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)功能紊亂，增加了皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。

1、長(zhǎng)期臥床

心衰患者常因呼吸困難、乏力等癥狀被迫長(zhǎng)期保持同一體位。局部皮膚持續(xù)受壓會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管血流受阻，組織缺血缺氧。特別是骶尾部、足跟等骨突部位受壓明顯，容易形成壓瘡。需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，使用減壓床墊保護(hù)受壓部位。

2、血液循環(huán)障礙

心功能減退使全身血液循環(huán)速度減緩，外周組織灌注不足。皮膚毛細(xì)血管血流減少會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送和代謝廢物清除，降低皮膚抵抗力。這種情況在合并動(dòng)脈硬化的老年患者中更為顯著，可能伴隨下肢皮膚溫度降低、顏色發(fā)紺等表現(xiàn)。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

心衰患者常存在食欲減退、消化吸收功能下降等問題，易發(fā)生低蛋白血癥和維生素缺乏。蛋白質(zhì)是維持皮膚彈性和修復(fù)能力的重要物質(zhì)，其缺乏會(huì)使皮膚變薄、彈性下降。血清白蛋白低于30g/L時(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善。

4、組織水腫

心衰引起的靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致下肢及骶尾部水腫，水腫組織代謝率降低且更易受到機(jī)械性損傷。水腫液積聚使皮膚張力增高，輕微摩擦就可能造成表皮剝脫。利尿劑使用需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，同時(shí)抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。

5、免疫力下降

慢性心衰患者多存在免疫功能抑制，皮膚屏障防御能力減弱。合并糖尿病時(shí)高血糖環(huán)境更利于細(xì)菌滋生，微小皮膚破損即可繼發(fā)感染。這類患者可能出現(xiàn)傷口愈合延遲、感染擴(kuò)散快等特點(diǎn)，需加強(qiáng)血糖控制和創(chuàng)面護(hù)理。

心衰患者預(yù)防壓力性損傷需采取綜合措施。保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位皮膚情況；使用溫和的皮膚清潔劑，避免用力擦洗；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦；保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入；在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免感染加重心臟負(fù)擔(dān)。