腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診，主要有神經(jīng)反射測試、直腿抬高試驗、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查等方法。

1、神經(jīng)反射測試

醫(yī)生通過叩診錘檢查膝跳反射、跟腱反射等神經(jīng)反射情況。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)反射減弱或消失。該檢查無創(chuàng)且快速，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、直腿抬高試驗

患者平躺伸直下肢，醫(yī)生緩慢抬高患肢。當抬高30-70度出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性，提示神經(jīng)根受壓。該試驗特異性較高，但陰性結(jié)果不能完全排除病變。

3、X線檢查

X線平片可顯示腰椎生理曲度改變、椎間隙變窄等間接征象，但不能直接觀察椎間盤。適用于初步篩查骨質(zhì)病變，對軟組織結(jié)構(gòu)分辨力有限。

4、CT檢查

CT能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及鈣化情況，可三維重建觀察神經(jīng)根受壓狀態(tài)。輻射量高于X線，但低于椎管造影，是常用確診手段之一。

5、核磁共振檢查

MRI無輻射且軟組織對比度高，可多平面顯示椎間盤變性、突出物與神經(jīng)根關(guān)系，還能發(fā)現(xiàn)脊髓水腫等繼發(fā)改變。對金屬植入物患者需謹慎選擇。

確診腰椎間盤突出后，建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴護腰支撐。急性期需臥床休息1-2周，疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。