肩袖撕裂的嚴重程度可通過疼痛程度、活動受限范圍、肌力測試及影像學檢查綜合判斷。主要有疼痛持續(xù)性、關節(jié)活動度下降、肌肉萎縮、夜間痛加重、磁共振成像顯示撕裂范圍等評估指標。

1、疼痛持續(xù)性

輕度撕裂表現(xiàn)為活動時偶發(fā)鈍痛，休息可緩解。中度撕裂在抬臂過頭等特定動作時出現(xiàn)銳痛，伴隨關節(jié)彈響。重度撕裂可能出現(xiàn)靜息痛或夜間痛醒，疼痛持續(xù)超過3個月提示存在慢性損傷。急性外傷導致的劇烈疼痛需警惕完全性撕裂。

2、關節(jié)活動度下降

外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧是典型表現(xiàn)。輕度撕裂可完成日?；顒拥α繙p弱，中度撕裂需代償動作完成梳頭等動作，重度撕裂主動活動范圍喪失過半。被動活動范圍明顯大于主動活動時，提示肌腱回縮或肌肉萎縮。

3、肌肉萎縮

岡上肌和岡下肌在撕裂3周后可能出現(xiàn)肉眼可見的萎縮。通過雙側肩胛帶肌群對比觸診，可發(fā)現(xiàn)患側肌肉體積減小、張力降低。長期撕裂會導致脂肪浸潤，肌腹被脂肪組織替代，此時即使手術修復也難以恢復肌力。

4、夜間痛加重

平臥位時關節(jié)囊壓力增高可加劇疼痛，影響睡眠質量需服用鎮(zhèn)痛藥緩解屬于重度表現(xiàn)?？赡芘c炎癥介質積聚、肩峰下壓力增高有關。若改變睡姿仍無法緩解，往往提示全層撕裂或伴隨肩鎖關節(jié)病變。

5、影像學顯示撕裂范圍

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分厚度撕裂，磁共振能準確顯示肌腱回縮程度和肌肉脂肪變性。根據(jù)Patte分型，肌腱回縮至肱骨頭關節(jié)面水平為中度，回縮至肩胛盂水平屬重度。全層撕裂超過5厘米或涉及兩條以上肌腱需手術干預。

建議避免提重物和重復過頭動作，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕關節(jié)壓力。可進行鐘擺運動等被動活動維持關節(jié)活動度，但急性期應暫?？棺栌柧殹責岱笥兄诰徑饧∪獐d攣，若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性肌力下降，需考慮關節(jié)鏡修復手術。術后需嚴格遵循康復計劃逐步恢復肩關節(jié)功能。