肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等原因引起。這些病因?qū)е路尾拷Y(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而引發(fā)肺動脈高壓和右心室負(fù)荷加重，最終發(fā)展為心臟病。

一、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見的原因。長期吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵暴露可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡破壞，造成持續(xù)性氣流受限。肺部氣體交換功能障礙會引起低氧血癥，刺激肺動脈收縮，長期缺氧還會導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加。這些變化共同促使肺動脈壓力升高，右心室為了克服阻力而代償性肥厚，最終出現(xiàn)心力衰竭?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動后氣促。治療需結(jié)合氧療、支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑，以及糖皮質(zhì)激素類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行干預(yù)。

二、支氣管哮喘

支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為肺源性心臟病。過敏原刺激、呼吸道感染或冷空氣等因素誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫。急性發(fā)作時嚴(yán)重缺氧可引起肺動脈痙攣，慢性炎癥狀態(tài)還會導(dǎo)致肺血管重塑。長期控制不佳的哮喘患者可能出現(xiàn)持續(xù)性氣道阻塞，進(jìn)而引發(fā)肺動脈高壓。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和夜間咳嗽。管理策略需避免觸發(fā)因素，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，配合長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀。

三、胸廓運(yùn)動障礙性疾病

胸廓運(yùn)動障礙性疾病如嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及胸椎，可能限制胸廓活動度。胸壁順應(yīng)性下降導(dǎo)致肺通氣受限，部分肺泡萎縮或反復(fù)感染。長期肺組織受壓會引起肺血管床減少，同時呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留和缺氧共同刺激肺動脈收縮?；颊叱Ｓ泻粑鼫\快、活動耐力下降等表現(xiàn)。治療需結(jié)合物理療法改善胸廓活動度，嚴(yán)重時考慮無創(chuàng)通氣支持，必要時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制肺部感染。

四、肺血管疾病

肺血管疾病直接損害肺動脈結(jié)構(gòu)進(jìn)而引發(fā)肺源性心臟病。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺動脈炎或原發(fā)性肺動脈高壓等疾病會導(dǎo)致肺血管阻力增加。血栓機(jī)化、血管壁增厚或血管腔狹窄都可使肺動脈壓力持續(xù)升高，右心室后負(fù)荷顯著加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛或暈厥。診斷需依靠血管造影等檢查，治療包括抗凝藥物如華法林鈉片、肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或靶向藥物如安立生坦片降低肺動脈壓力。

五、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征通過間歇性缺氧機(jī)制促進(jìn)肺源性心臟病發(fā)展。上氣道塌陷導(dǎo)致睡眠中反復(fù)呼吸暫停，引起血氧飽和度波動和二氧化碳升高。長期夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，肺動脈壓力周期性升高，最終變?yōu)槌掷m(xù)性高壓?；颊叱Ｓ写蝼?、白天嗜睡和注意力不集中等表現(xiàn)。治療首選持續(xù)氣道正壓通氣改善夜間氧合，減輕體重和側(cè)臥睡眠也有幫助，嚴(yán)重病例可考慮下頜前移裝置或手術(shù)擴(kuò)大氣道。

肺源性心臟病患者應(yīng)注意戒煙限酒、避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖，減少冷空氣刺激。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入以防水腫加重。可進(jìn)行散步、太極拳等輕度有氧運(yùn)動，但需避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重和癥狀變化，遵醫(yī)囑用藥并按時復(fù)診，必要時進(jìn)行長期家庭氧療以改善生活質(zhì)量。