孕婦總膽汁酸偏高可適量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物輔助調(diào)節(jié)，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物干預(yù)。總膽汁酸升高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

一、食物

1、西藍(lán)花

西藍(lán)花富含膳食纖維和硫化物，能促進(jìn)膽汁排泄，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。其含有的維生素K有助于改善凝血功能，對(duì)妊娠期膽汁淤積相關(guān)的皮膚瘙癢可能有一定緩解作用。建議焯水后清炒或涼拌，每周食用3-4次。

2、燕麥

燕麥中的β-葡聚糖可結(jié)合腸道內(nèi)膽汁酸并加速排出，降低血清總膽汁酸水平。作為低升糖指數(shù)食物，還能穩(wěn)定孕婦血糖。推薦選擇原味燕麥片煮粥，每日早餐食用30-50克，避免添加糖分。

3、蘋果

蘋果果膠能吸附多余膽汁酸，減少腸肝循環(huán)吸收。所含的蘋果酸可促進(jìn)肝細(xì)胞代謝功能。建議連皮食用以保留更多膳食纖維，每天1-2個(gè)中等大小蘋果為宜，有胃酸過多者應(yīng)避免空腹食用。

4、綠豆

綠豆具有清熱解毒利濕功效，其蛋白質(zhì)和磷脂成分能輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。煮湯或制成綠豆沙均可，每周食用2-3次，每次不超過100克。脾胃虛寒孕婦應(yīng)減少食用量。

5、冬瓜

冬瓜水分含量高且有利尿作用，可促進(jìn)膽汁酸排泄。烹飪時(shí)保留冬瓜皮效果更佳，適合與薏仁同煮湯飲。每日食用量控制在200克以內(nèi)，低血壓孕婦需注意監(jiān)測(cè)血壓變化。

二、藥物

1、熊去氧膽酸片

熊去氧膽酸片能替代毒性膽汁酸，改善膽汁淤積引起的皮膚瘙癢和肝功能異常。適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。常見劑型有250毫克片劑。

2、腺苷蛋氨酸腸溶片

腺苷蛋氨酸腸溶片通過促進(jìn)膽汁排泄和肝細(xì)胞修復(fù)來降低膽汁酸，對(duì)妊娠合并脂肪肝也有輔助治療作用。需整片吞服避免破壞腸溶包衣，通常與熊去氧膽酸聯(lián)合使用。

3、多烯磷脂酰膽堿膠囊

多烯磷脂酰膽堿膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)肝臟對(duì)膽汁酸的代謝能力。對(duì)于飲食不當(dāng)引起的輕度膽汁酸升高效果較好，服藥期間應(yīng)避免高脂飲食。

4、復(fù)方甘草酸苷片

復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，能減輕膽汁酸升高導(dǎo)致的肝損傷。妊娠中晚期使用相對(duì)安全，但需警惕可能引起的水鈉潴留副作用。

5、茵梔黃口服液

茵梔黃口服液為中成藥制劑，通過利膽退黃作用輔助降低膽汁酸。成分中的茵陳、梔子等具有清熱利濕功效，服用期間忌食辛辣刺激食物。

孕婦出現(xiàn)膽汁酸升高時(shí)，應(yīng)保持清淡飲食，每日飲水量不少于1500毫升，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免勞累。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和肝功能復(fù)查，若出現(xiàn)皮膚黃染、嚴(yán)重瘙癢或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位以改善胎盤供血，保持衣物寬松減少皮膚摩擦刺激。