新生兒黃疸高主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，可能伴有嗜睡、拒奶、肌張力減低等癥狀。黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸，需結(jié)合膽紅素水平及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、皮膚黃染

最早出現(xiàn)在面部，隨后向軀干、四肢蔓延，黃染程度與膽紅素水平相關(guān)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰；病理性黃疸出現(xiàn)時間更早24小時內(nèi)或消退延遲足月兒超過2周。家長可用手指輕壓皮膚觀察黃染程度，但需經(jīng)皮膽紅素儀或血液檢測確診。

2、鞏膜黃染

白眼珠部分呈現(xiàn)黃色，是黃疸的重要體征。需在自然光線下觀察，若合并尿液顏色加深濃茶色或大便顏色變淺陶土色，提示可能存在膽汁淤積性黃疸，需警惕膽道閉鎖等疾病。

3、嗜睡反應(yīng)差

高膽紅素血癥可能引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為睡眠時間延長、喚醒困難、哭聲微弱。當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時，可能進(jìn)展為急性膽紅素腦病，出現(xiàn)肌張力減低、吸吮反射減弱等危險信號。

4、拒奶嘔吐

與膽紅素對胃腸功能的抑制作用有關(guān)，病理性黃疸患兒常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、奶量下降、頻繁吐奶。若伴隨腹脹、體重不增，需排查新生兒肝炎、遺傳代謝性疾病等病因。

5、發(fā)熱或低體溫

感染因素導(dǎo)致的黃疸可能出現(xiàn)發(fā)熱如敗血癥，而早產(chǎn)兒更易發(fā)生低體溫。體溫異常會加重膽紅素毒性，需立即監(jiān)測膽紅素/白蛋白比值，必要時進(jìn)行光療或換血治療。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴需謹(jǐn)慎防止紫外線傷害。若黃疸進(jìn)展快、四肢及手足心出現(xiàn)黃染，或伴隨精神差、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療，嚴(yán)重者需換血療法。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒、溶血病患兒需延長隨訪時間。