來月經(jīng)時(shí)下面痛可能與痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、生殖道畸形等原因有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、乏力?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起，需針對原發(fā)病治療。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的經(jīng)期疼痛，常伴隨性交痛、排便痛。病灶可能侵犯卵巢形成巧克力囊腫。確診需通過腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、盆腔炎

細(xì)菌感染引發(fā)的盆腔炎癥會導(dǎo)致經(jīng)期下腹持續(xù)性疼痛，可能伴有發(fā)熱、異常分泌物。常見病原體包括淋球菌、衣原體等。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，慢性炎癥可配合盆底物理治療。

4、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及劇烈痛經(jīng)，婦科檢查可見子宮均勻增大。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解，重癥需考慮子宮切除術(shù)。該病與多次妊娠、宮腔操作等密切相關(guān)。

5、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等先天畸形會導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮。青少年初潮后出現(xiàn)進(jìn)行性腹痛應(yīng)警惕，需通過超聲檢查確診，手術(shù)矯正是最有效治療方式。

經(jīng)期疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日?？蔁岱笙赂共烤徑獐d攣，避免劇烈運(yùn)動及生冷飲食。保持會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)期每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。記錄疼痛特點(diǎn)與周期變化有助于醫(yī)生診斷，不建議自行長期服用止痛藥掩蓋癥狀。