感冒后心肌炎可通過胸悶氣短、心悸乏力、胸痛、發(fā)熱不退、心律失常等癥狀判斷。心肌炎可能由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、細(xì)菌感染、藥物副作用、過度勞累等因素引起，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診。

1、胸悶氣短

感冒后出現(xiàn)持續(xù)胸悶氣短可能是心肌炎的早期表現(xiàn)。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降，肺循環(huán)淤血時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難。伴隨癥狀可能包括夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等營養(yǎng)心肌藥物。

2、心悸乏力

新發(fā)不明原因的心悸伴全身乏力需警惕心肌損傷。病毒性心肌炎可引起竇性心動(dòng)過速或室性早搏，患者常描述心跳沉重感或漏跳感。同時(shí)可能出現(xiàn)四肢酸軟、易疲勞等全身癥狀。建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，急性期可使用維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等靜脈治療。

3、胸痛

心前區(qū)壓榨樣疼痛是心肌炎進(jìn)展期典型癥狀。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心包受累時(shí)可出現(xiàn)隨呼吸加重的刺痛感，部分患者疼痛向左側(cè)肩背部放射。需與肋間神經(jīng)痛鑒別，心肌炎胸痛多持續(xù)30分鐘以上且硝酸甘油不能緩解。確診后應(yīng)限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。

4、發(fā)熱不退

感冒發(fā)熱超過5天伴CK-MB升高提示心肌受累。持續(xù)低熱反映心肌組織存在活動(dòng)性炎癥，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)?？赡馨殡S白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常但淋巴細(xì)胞比例增高。需進(jìn)行血清肌鈣蛋白檢測(cè)，急性期可使用注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

5、心律失常

新發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯或室性心動(dòng)過速屬于心肌炎危重表現(xiàn)。病毒損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可導(dǎo)致二度以上房室阻滯，患者可能出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。需立即住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重者需臨時(shí)起搏器治療，可配合鹽酸胺碘酮片控制心室率。

感冒后懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，避免任何體力活動(dòng)直至心肌酶恢復(fù)正常。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，每日鈉鹽攝入不超過3克，適量補(bǔ)充富含維生素C的水果如獼猴桃、草莓等?；謴?fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察有無心臟擴(kuò)大或心功能下降等后遺癥。