37周以后胎動減少可能是臨產(chǎn)征兆，但也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。胎動減少的原因主要有胎兒入盆后活動空間受限、胎盤功能減退、臍帶繞頸、孕婦感知誤差、胎兒睡眠周期延長等。建議及時就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。

1、胎兒入盆

妊娠37周后胎頭入盆會限制胎兒肢體活動，表現(xiàn)為整體胎動幅度減小但次數(shù)不應明顯減少。此時孕婦可能感覺胎動方式從踢打變?yōu)闈L動，每日胎動計數(shù)仍應達到正常標準。需結(jié)合胎心監(jiān)護判斷，若NST反應型且生物物理評分正常則無需特殊處理。

2、胎盤功能減退

胎盤鈣化或血管病變可能導致供氧不足，胎兒出現(xiàn)保護性活動減少。這種情況通常伴隨胎心監(jiān)護異常、超聲顯示羊水過少或臍血流S/D比值增高。確診后需根據(jù)孕周決定終止妊娠時機，必要時使用地塞米松注射液促胎肺成熟。

3、臍帶繞頸

超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸時，胎兒可能因頸部受壓而減少劇烈活動。典型表現(xiàn)為胎動突然減少伴變異減速，可通過彩色多普勒評估繞頸周數(shù)及臍動脈血流。輕癥者建議左側(cè)臥位吸氧，重癥出現(xiàn)晚期減速時需立即剖宮產(chǎn)。

4、感知誤差

孕婦腹壁脂肪較厚、羊水過多或注意力分散時，可能漏計部分胎動。建議每日固定時間采用計數(shù)法評估，早中晚各1小時，3次計數(shù)相加乘以4得出12小時胎動數(shù)。正常值應超過30次，若持續(xù)低于20次需就醫(yī)。

5、睡眠周期延長

胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善后，睡眠周期可延長至40分鐘。孕婦感覺到的胎動減少可能恰逢胎兒安靜睡眠期，可通過聲音刺激或進食后重新評估。但睡眠期不應超過2小時，長時間無胎動需排除胎兒窘迫。

妊娠晚期建議每日三次餐后采取左側(cè)臥位計數(shù)胎動，使用正規(guī)胎動記錄表格。避免長時間仰臥或處于嘈雜環(huán)境，發(fā)現(xiàn)胎動減少50%以上或12小時少于10次時，應立即攜帶產(chǎn)檢資料就診。臨產(chǎn)前可適量補充葡萄糖溶液增加胎兒活動性，但禁止自行服用興奮性藥物或過度搖晃腹部刺激胎動。