冠心病支架手術(shù)后通常需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類(lèi)藥物等，以預(yù)防血栓形成、控制血脂、改善心肌供血并降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

1、抗血小板藥物

支架植入后需長(zhǎng)期聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片，防止血小板聚集導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成，氯吡格雷則阻斷P2Y12受體通路。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療通常持續(xù)6-12個(gè)月，具體療程需根據(jù)支架類(lèi)型及出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整。

2、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶減少肝臟膽固醇合成，同時(shí)具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶水平。

3、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善心臟舒張功能，減少心絞痛發(fā)作。該藥物通過(guò)選擇性阻斷β1腎上腺素受體，減慢心率并降低血壓。初始用藥應(yīng)從低劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整至目標(biāo)心率55-60次/分。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減輕心室重構(gòu)，適用于合并高血壓或糖尿病的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ生成，擴(kuò)張外周血管并降低心臟后負(fù)荷。用藥初期需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。

5、硝酸酯類(lèi)藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，緩解心肌缺血癥狀。其通過(guò)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，降低心臟前負(fù)荷。為避免耐藥性，每日需保持8-12小時(shí)無(wú)藥期，通常建議夜間停藥。

術(shù)后除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)；保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。若出現(xiàn)胸痛加重、牙齦異常出血或黑便等狀況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。