腰椎間盤突出主要由什么原因引起
腰椎間盤突出主要由椎間盤退行性變、長期腰部勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢等原因引起。腰椎間盤突出可能與椎間盤含水量減少、纖維環(huán)破裂、髓核突出等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、椎間盤退行性變
隨著年齡增長,椎間盤逐漸失去水分和彈性,導(dǎo)致纖維環(huán)脆弱易破裂。退行性變是腰椎間盤突出的生理基礎(chǔ),常見于中老年人。日??赏ㄟ^避免久坐久站、加強腰背肌鍛煉延緩?fù)俗?,?yán)重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
2、長期腰部勞損
重體力勞動或長期保持固定姿勢會導(dǎo)致椎間盤持續(xù)受壓。搬運工、司機等職業(yè)人群易因反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)動作加速椎間盤損傷。建議調(diào)整工作姿勢,每小時活動腰部,必要時使用腰托輔助支撐。若已出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,可遵醫(yī)囑采用甘露醇注射液脫水或地奧司明片改善微循環(huán)。
3、急性外傷
墜落、撞擊等外力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。青少年患者多與此相關(guān),常見于運動損傷或交通事故。急性期需絕對臥床,配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,后期通過核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性。核磁共振檢查可明確突出程度,判斷是否需行椎間孔鏡手術(shù)。
4、遺傳易感性
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷,導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱。有家族史者應(yīng)提前預(yù)防,避免吸煙等加速退變的危險因素?;驒z測可輔助評估風(fēng)險,但臨床仍以對癥治療為主,如使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
5、不良姿勢
長期駝背坐姿或睡軟床會使腰椎曲度異常,增加椎間盤后側(cè)壓力。學(xué)生、辦公族等久坐人群易因此誘發(fā)突出。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時選擇硬板床配合腰椎墊。物理治療如牽引可暫時減輕壓迫,但需結(jié)合麥肯基療法等姿勢矯正訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動增強腰背肌力量。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性發(fā)作期建議臥床休息1-2周,使用腰圍保護,若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復(fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進行麥肯基伸展訓(xùn)練,逐步恢復(fù)脊柱活動度。