橋本氏甲狀腺炎的確診需結(jié)合甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)和超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段。主要有甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(cè)、甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)、促甲狀腺激素測(cè)定、游離甲狀腺素測(cè)定、甲狀腺超聲檢查等方法。

1、甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(cè)

甲狀腺過氧化物酶抗體是診斷橋本氏甲狀腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)，該抗體陽性提示甲狀腺自身免疫性損傷。檢測(cè)結(jié)果高于正常參考值時(shí)可輔助診斷，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分早期患者可能出現(xiàn)抗體陰性，需定期復(fù)查。

2、甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)

甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體常同時(shí)出現(xiàn)，兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性?？贵w滴度升高程度與甲狀腺破壞程度無直接相關(guān)性，但持續(xù)高滴度抗體有助于與其他甲狀腺疾病鑒別。

3、促甲狀腺激素測(cè)定

促甲狀腺激素水平反映甲狀腺功能狀態(tài)，早期患者TSH可能正?；蜉p度升高，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)明顯升高。亞臨床甲減階段TSH輕度升高而甲狀腺激素正常，是干預(yù)的重要窗口期。

4、游離甲狀腺素測(cè)定

游離甲狀腺素水平直接反映甲狀腺激素分泌功能，疾病初期FT4可能正常，隨著甲狀腺濾泡破壞逐漸降低。FT4降低伴TSH升高是臨床甲減的典型表現(xiàn)，此時(shí)需啟動(dòng)替代治療。

5、甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲可顯示甲狀腺體積變化和實(shí)質(zhì)回聲特征，橋本氏甲狀腺炎典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變，指導(dǎo)穿刺活檢排除合并惡性腫瘤可能。

確診橋本氏甲狀腺炎后，日常需注意保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果、海鮮等，避免高碘飲食刺激甲狀腺。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整左甲狀腺素鈉片等藥物劑量。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞，注意調(diào)節(jié)情緒壓力，這些都有助于控制病情發(fā)展。出現(xiàn)頸部明顯腫大、體重異常變化等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。