得了糖尿病后經(jīng)常嗜睡可能與血糖波動(dòng)、自主神經(jīng)病變、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制血糖、改善睡眠質(zhì)量等方式緩解。

1、血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均可導(dǎo)致嗜睡。血糖過(guò)高時(shí)血液黏稠度增加，腦細(xì)胞供氧不足；血糖過(guò)低時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)能量供應(yīng)不足。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物，避免空腹運(yùn)動(dòng)或延遲進(jìn)食。

2、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖損傷自主神經(jīng)，影響晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間多尿、日間困倦，伴隨體位性低血壓、胃腸功能紊亂。建議進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合中醫(yī)針灸調(diào)理。

3、睡眠呼吸暫停

糖尿病患者合并肥胖時(shí)易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間缺氧導(dǎo)致白天嗜睡。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛，可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。輕中度患者使用口腔矯正器，重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。

4、藥物因素

部分降糖藥如格列本脲片可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，鎮(zhèn)靜類降壓藥如美托洛爾緩釋片也會(huì)導(dǎo)致困倦。出現(xiàn)嗜睡需復(fù)查用藥方案，避免磺脲類藥物與酒精同服，必要時(shí)更換為西格列汀片等DPP-4抑制劑。

5、心理因素

糖尿病帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)可能誘發(fā)抑郁焦慮，表現(xiàn)為精力減退、睡眠過(guò)多。建議進(jìn)行PHQ-9量表篩查，輕度抑郁可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善，中重度需聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥治療。

糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，午休不超過(guò)30分鐘，晚餐后散步有助于血糖代謝。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。若調(diào)整生活方式后嗜睡無(wú)改善，需及時(shí)就診內(nèi)分泌科排查甲狀腺功能減退等共病。