前列腺增生癥的手術(shù)治療指征主要有藥物治療無(wú)效、反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石或腎功能損害等。

1、藥物治療無(wú)效

前列腺增生癥患者若長(zhǎng)期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物后，癥狀仍持續(xù)加重，如尿頻、尿急、夜尿增多等影響生活質(zhì)量，需考慮手術(shù)治療。藥物無(wú)效可能與腺體過(guò)度增生或個(gè)體對(duì)藥物敏感性低有關(guān)。

2、反復(fù)尿潴留

患者出現(xiàn)兩次以上急性尿潴留，需導(dǎo)尿處理，或存在慢性尿潴留導(dǎo)致膀胱殘余尿量超過(guò)50毫升，提示尿道梗阻嚴(yán)重。此時(shí)保守治療難以緩解，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻。

3、反復(fù)血尿

因前列腺黏膜血管破裂導(dǎo)致肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，且經(jīng)5α-還原酶抑制劑或α受體阻滯劑治療無(wú)效時(shí)，可能需手術(shù)止血并切除增生組織。血尿常與腺體表面血管充血或合并感染有關(guān)。

4、膀胱結(jié)石

前列腺增生合并膀胱結(jié)石形成，說(shuō)明存在長(zhǎng)期尿流不暢。結(jié)石可能進(jìn)一步堵塞尿道或損傷膀胱黏膜，需手術(shù)同時(shí)處理結(jié)石及增生腺體。

5、腎功能損害

因尿道梗阻引發(fā)雙側(cè)腎積水或血肌酐升高，提示上尿路功能受損。若不及時(shí)手術(shù)解除壓迫，可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。

前列腺增生癥患者術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿及久坐，每日飲水量控制在1500-2000毫升，限制酒精及辛辣食物攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿流率及殘余尿量。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。