兒童干槽癥需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)檢查診斷，主要依據(jù)拔牙后疼痛程度、創(chuàng)口外觀及伴隨癥狀綜合判斷。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染引發(fā)的局限性骨髓炎，兒童患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、腐臭味、創(chuàng)口空虛等癥狀。

1、臨床檢查

醫(yī)生會觀察拔牙窩是否暴露灰白色骨壁，探查是否有劇烈觸痛。兒童干槽癥典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天出現(xiàn)放射性疼痛，疼痛可能向耳顳部放射，創(chuàng)口可見腐敗血凝塊或完全空虛。家長需注意孩子拒絕進食、夜間哭鬧等異常行為。

2、影像學(xué)檢查

X線片可排除殘留牙根或骨折，CBCT能更清晰顯示骨壁破壞程度。兒童頜骨發(fā)育未完全，影像學(xué)檢查需注意保護甲狀腺等敏感器官。若發(fā)現(xiàn)牙槽窩周圍骨質(zhì)吸收或死骨形成，可輔助確診。

3、疼痛評估

采用視覺模擬評分法或面部表情量表評估兒童疼痛強度。干槽癥疼痛常超過常規(guī)術(shù)后反應(yīng)，普通止痛藥效果不佳。家長需記錄孩子疼痛發(fā)作規(guī)律、持續(xù)時間及緩解方式供醫(yī)生參考。

4、鑒別診斷

需與術(shù)后正常疼痛、鄰牙病變、神經(jīng)損傷等區(qū)別。兒童干槽癥較少伴發(fā)熱等全身癥狀，但可能因疼痛導(dǎo)致脫水。醫(yī)生會檢查是否有淋巴結(jié)腫大、張口受限等繼發(fā)感染體征。

5、細菌學(xué)檢查

嚴重感染者需取樣做細菌培養(yǎng)，常見病原體包括鏈球菌、厭氧菌等。兒童免疫功能較弱，感染易擴散，但常規(guī)病例無須此項檢查。家長發(fā)現(xiàn)孩子創(chuàng)口滲液增多或出現(xiàn)腫脹應(yīng)及時復(fù)診。

確診后需徹底清創(chuàng)并填塞碘仿紗條，兒童患者可配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。日常護理應(yīng)保持口腔清潔，使用兒童專用漱口水，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，飲食以溫涼流質(zhì)為主，定期復(fù)查至創(chuàng)面愈合。家長需密切觀察孩子精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重須立即就醫(yī)。