肝腹水患者吐血怎樣護理
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肝腹水患者吐血需立即就醫(yī)，同時可采取緊急止血、保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、避免移動患者、記錄嘔吐物特征等護理措施。吐血通常由食管胃底靜脈曲張破裂或消化性潰瘍等并發(fā)癥引起，屬于危急情況。
患者突發(fā)吐血時需立即協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。用冰袋冷敷上腹部可能減緩出血速度，但禁止經(jīng)口喂食水或藥物。家屬應(yīng)記錄嘔吐物的顏色、量和頻次，便于醫(yī)生判斷出血部位和程度。護理過程中避免劇烈搬動患者，防止加重出血。若條件允許可測量并記錄血壓、脈搏等數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供參考。
肝腹水患者日常護理需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)補充以豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但肝性腦病傾向者需限制。建議使用軟毛牙刷清潔口腔，防止牙齦出血。臥床時抬高床頭30度有助于減少腹水對膈肌壓迫。所有護理操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。
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肝腹水不同時期的預(yù)后效果
肝腹水根據(jù)發(fā)病時間的不同可分為腹水前期、反應(yīng)性腹水期、頑固性腹水期和肝腎綜合征期，不同時期肝腹水治療原則和預(yù)后也不相同。
肝腹水復(fù)發(fā)怎么辦
肝硬化發(fā)展到晚期會出現(xiàn)肝腹水的現(xiàn)象，不少的肝硬化出現(xiàn)腹水并經(jīng)常復(fù)發(fā)的朋友都會不知道該怎么辦了，認(rèn)為是肝病到了晚期沒有治療的必要了。肝腹水復(fù)發(fā)怎么辦呢?專家提示肝腹水復(fù)發(fā)的朋友不要太緊張，復(fù)發(fā)后不要病急亂投醫(yī)
什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
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腹水的癥狀
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)，液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見。除此之外。惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征。也是導(dǎo)致腹水的主要原因。其癥狀主要表現(xiàn)為，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹。下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，腸道功能減弱，影響腸蠕動，患者會出現(xiàn)消化功能異常，腹脹以及營養(yǎng)不良等癥狀。因為大量的腹水在腹腔內(nèi)，會導(dǎo)致腸道菌群異位。另外，腹腔積液也會利于細(xì)菌的生長、繁殖，最后可能會引起腹腔感染；嚴(yán)重的患者會發(fā)生腎衰竭、肝衰竭，甚至危及生命。患者如果診斷為腹腔積液，就需要積極進行治療，同時避免暴飲暴食，少食多餐，吃些清淡、富有營養(yǎng)的食物。
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人當(dāng)然可以喝水，但是對于肝硬化腹水病人，如果腹水特別多的時候，要適當(dāng)?shù)目刂埔恍╋嬎?。掌握的原則就是首先肝硬化腹水的病人每天要記尿量，每天要算飲水量一定要小于尿量，這樣排的尿量大于飲水量，才能夠把身體里多余的水帶出去，所以根據(jù)量就是盡量少喝。還有喝水就是還要掌握的一個原則，肝硬化腹水病人會口渴的情況下，還是建議飲水還是要小口，多次小口飲用，然后慢咽，這樣能夠緩解口干舌燥的癥狀，又能保證每次的飲水量都比較少，這樣總體的全天的飲水量也容易降下來。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些飲水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也沒有必要。
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肝腹水怎么預(yù)防復(fù)發(fā)
肝腹水病人因為肝硬化是基礎(chǔ)，沒法去除，肝腹水可反復(fù)發(fā)作。但在日常生活中，還是有一定的預(yù)防措施。首先一定要控制飲水量，在沒有腹水的情況下，可正常飲水。若已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水，要限制飲水，限制鹽分?jǐn)z入。另外病人如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，可能需長期小量吃利尿劑，保證每天有足夠尿量，而且尿量要大于攝水量。一旦出現(xiàn)腹水，要及時就診，調(diào)整利尿藥物，甚至補充白蛋白。另外肝腹水病人還要注意避免感染，一旦感染，可能會加速腹水增長。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日飲水量建議不超過1000毫升，合理限鹽，每日建議4-6g/d。其次應(yīng)用利尿藥物，比如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，一般首次出現(xiàn)的肝腹水，通過利尿可以消褪。如果利尿藥效果欠佳，且合并低蛋白血癥，可以大量放腹水及補充人血白蛋白。如果內(nèi)科積極治療，腹水消退欠佳，為頑固性腹水，可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）。腹水的三線治療包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療；③腹腔α-引流泵或腹腔靜脈Denver分流。
肝腹水初期有何癥狀
肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會出現(xiàn)腹脹，尤其進食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹?fàn)?，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。
肝腹水的中醫(yī)病因
肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬于失代償期.中醫(yī)認(rèn)為肝腹水的成因主要是由于脾運失司,濕濁阻塞,肝不調(diào)達,氣滯血瘀,腎虛三焦運化失常所致,與氣、血、水息息相關(guān),又與肝、脾、腎密切相關(guān).
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肝腹水是什么病
肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝病，如慢性乙肝慢性丙肝或酒精性肝炎等，肝細(xì)胞損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是一種比較嚴(yán)重的疾病。肝硬化階段病人的肝臟內(nèi)出現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，肝臟各種功能受到影響，特別是肝臟的合成功能。當(dāng)體內(nèi)白蛋白下降會引起低蛋白血癥，出現(xiàn)雙下肢水腫和腹水的癥狀。肝腹水病人要住院進行治療，主要包括：1、針對病因進行治療。2、積極藥物抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療。3、補充白蛋白，使用利尿劑治療低蛋白血癥。一般來說，初次出現(xiàn)腹水的病人，經(jīng)過10到14天的治療，大部分病情能夠控制。
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肝腹水如何排水
肝腹水排水一般早期建議以藥物治療為主。在病情非常嚴(yán)重的情況下需要接受放腹水治療。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。病理生理機制是肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，從而使胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水治療早期主要以藥物治療為主，一般原則上不進行放腹水治療，只有在極其嚴(yán)重的情況下才建議做放腹水治療。對于肝腹水的患者而言，如果想從根本上解決肝臟腹水的情況，最有效治療方法是進行肝臟移植手術(shù)，因為疾病最根本的點在于肝臟衰竭。只有把衰竭的肝臟替換掉，才可能從根本上治療好肝腹水。
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肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水的癥狀包括肝臟硬化、脾大、脾功能亢進、貧血、血小板減少、免疫力下降、出血傾向等等。肝腹水發(fā)病原因是各種原因?qū)е赂闻K疾病到了終末期，出現(xiàn)了肝功能的失代償，從而使門靜脈的壓力升高，胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，液體大量滲漏到腹腔里形成肝腹水。肝腹水主要的臨床表現(xiàn)是腹脹以及下肢的浮腫。肝臟硬化除肝腹水臨床表現(xiàn)之外，還可能有脾大、脾功能亢進，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、免疫力下降以及血小板減低，導(dǎo)致出血傾向，同時還可能會合并有胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。針對肝腹水治療，早期主要是藥物治療，包括口服護肝藥、利尿劑，最終想解決肝腹水都要通過肝臟移植手術(shù)。
肝腹水要不要緊
肝腹水通常是指肝硬化導(dǎo)致的腹腔積液，一旦出現(xiàn)了腹水，往往提示著肝臟已經(jīng)到了肝硬化的程度。已經(jīng)進展成為肝硬化的肝病往往提示著已經(jīng)是比較嚴(yán)重的疾病了。對于合并有腹水到底是不是嚴(yán)重，還要根據(jù)腹水的量和腹水相關(guān)的癥狀，以及肝硬化是否出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，來判斷疾病是否嚴(yán)重。如果腹水本身只是少量的，通?？梢酝ㄟ^改善肝臟的功能、適當(dāng)?shù)男菹?、補充相應(yīng)的營養(yǎng)以及利尿來進行治療，此時的腹水是可逆的，是可以通過正規(guī)的治療逐漸消退。如果腹水很多，進入到中等、大量甚至是頑固性的腹水，也就是腹水不斷地產(chǎn)生，雖然通過一些藥物治療，但是并不能夠把腹水完全清除，這個時候除了針對腹水相關(guān)的治療之外，更應(yīng)該關(guān)注肝硬化是否出現(xiàn)其他的比較嚴(yán)重的合并癥，如凝血功能障礙、黃疸、門靜脈高壓癥、脾大、脾功能亢進等。如果肝硬化到了已經(jīng)不可逆，或者出現(xiàn)了肝功能衰竭的情況之下，往往表示著肝病比較嚴(yán)重，這個時候腹水治療也是非常困難的，只有通過肝臟移植才可能最終的逆轉(zhuǎn)肝硬化。
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