牙根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、切開引流、拔牙手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牙根尖周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、細菌感染、免疫因素等原因引起。

1、根管治療

根管治療是牙根尖周炎的首選方法，通過清除感染的牙髓組織及壞死物質(zhì)，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。治療過程需分次完成，適用于牙體缺損較小且根尖病變范圍局限的情況。治療后可配合使用人工骨粉促進根尖區(qū)骨組織修復(fù)，常用材料包括羥基磷灰石和生物陶瓷。

2、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和炎癥。頭孢克肟分散片針對需氧菌感染，甲硝唑片對厭氧菌效果顯著，布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛癥狀。藥物治療需配合口腔含漱液輔助清潔，但無法替代根管治療等機械清創(chuàng)措施。

3、切開引流

當(dāng)根尖區(qū)形成膿腫時需行切開引流術(shù)，在局麻下切開波動感最明顯處排出膿液，放置橡皮引流條保持引流通暢。術(shù)后24小時內(nèi)可冷敷減輕腫脹，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部抗菌藥物。該方法適用于膿腫直徑超過5毫米或伴有明顯全身癥狀的病例。

4、拔牙手術(shù)

對于無法保留的嚴重患牙需實施拔牙術(shù)，清除根尖肉芽腫或囊腫后搔刮牙槽窩。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)，期間需使用臨時義齒維持咀嚼功能。手術(shù)適應(yīng)證包括根折達根尖1/3、根管鈣化無法疏通、根尖病變范圍超過5毫米等情況。

5、中醫(yī)調(diào)理

慢性期可配合中醫(yī)治療，采用黃連解毒湯加減內(nèi)服清熱排膿，外敷如意金黃散消腫止痛。針灸選取合谷、頰車等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，耳穴貼壓神門、牙痛點調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。中醫(yī)調(diào)理需持續(xù)2-4周，適合體質(zhì)虛弱或反復(fù)發(fā)作的患者輔助治療。

牙根尖周炎患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔，每日使用軟毛牙刷刷牙兩次，配合牙線清理牙間隙。避免用患牙咀嚼硬物，減少吸煙飲酒等刺激因素。飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥等，適量補充維生素C促進組織修復(fù)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒，建議每半年進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合疼痛加重時應(yīng)及時復(fù)診，防止炎癥擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。