大便后紙上帶血可能是痔瘡、肛裂或腸道疾病引起的，常見原因主要有內痔出血、肛裂損傷、結直腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、內痔出血

內痔是肛墊靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為無痛性便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色。輕度出血可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復出血或痔核脫出需考慮膠圈套扎術治療。

2、肛裂損傷

干硬糞便通過時造成肛管皮膚縱行裂傷，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。新鮮肛裂可用高錳酸鉀坐浴促進愈合，配合復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面。慢性肛裂伴有哨兵痔時，可能需要硝酸甘油軟膏或手術切除。

3、結直腸息肉

腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可引發(fā)出血，血液多附著于糞便表面。腺瘤性息肉有惡變傾向，確診需腸鏡檢查并活檢。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行內鏡下黏膜切除術。

4、潰瘍性結腸炎

結腸黏膜彌漫性炎癥潰瘍會導致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。輕度活動期可選用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，中重度需配合潑尼松片等糖皮質激素。病情反復者需定期監(jiān)測結腸鏡預防癌變。

5、結直腸腫瘤

腫瘤組織壞死或浸潤血管可引起便血，早期可能僅表現(xiàn)為隱血試驗陽性。右半結腸癌多出現(xiàn)暗紅色血便，左半結腸癌和直腸癌常見鮮血與糞便混合。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術切除為主，進展期需結合放化療。

日常應注意保持排便通暢，每日攝入30克以上膳食纖維，適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。避免久坐久站，每小時活動5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、排便習慣改變等癥狀，須立即消化內科就診。40歲以上人群即使無癥狀也建議定期進行糞便隱血篩查。