肝素鈉針主要用于預防和治療血栓栓塞性疾病，具有抗凝血和抗血栓作用。肝素鈉針的適應證主要有深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、體外循環(huán)抗凝、血液透析抗凝等。

1、深靜脈血栓形成

肝素鈉針可用于深靜脈血栓形成的治療和預防。深靜脈血栓形成可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關，通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。肝素鈉針通過抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用。使用肝素鈉針時需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間，避免出血風險。

2、肺栓塞

肝素鈉針適用于肺栓塞的初始抗凝治療。肺栓塞可能與下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床、腫瘤等因素有關，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。肝素鈉針可快速抑制血栓的進一步形成和擴大，為后續(xù)治療爭取時間。治療過程中需注意觀察患者有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

3、彌散性血管內(nèi)凝血

肝素鈉針可用于彌散性血管內(nèi)凝血的輔助治療。彌散性血管內(nèi)凝血可能與嚴重感染、惡性腫瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥等因素有關，通常表現(xiàn)為廣泛出血、微血栓形成、器官功能障礙等癥狀。肝素鈉針通過阻斷凝血級聯(lián)反應，減輕微血管內(nèi)血栓形成。使用時需根據(jù)凝血功能指標調(diào)整劑量，避免加重出血。

4、體外循環(huán)抗凝

肝素鈉針是體外循環(huán)手術中必不可少的抗凝劑。體外循環(huán)過程中血液與人工材料接觸可能激活凝血系統(tǒng)，導致血栓形成。肝素鈉針通過結(jié)合抗凝血酶Ⅲ，抑制多種凝血因子的活性，維持體外循環(huán)管路的通暢。手術結(jié)束后需用魚精蛋白中和肝素作用，恢復正常凝血功能。

5、血液透析抗凝

肝素鈉針常用于血液透析過程中的抗凝治療。血液透析時血液在體外循環(huán)容易發(fā)生凝固，肝素鈉針可預防透析器和管路內(nèi)血栓形成。根據(jù)患者個體情況調(diào)整肝素劑量，透析結(jié)束前適當減少用量，降低出血風險。對于有出血傾向的患者可考慮使用低分子肝素替代。

使用肝素鈉針期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。避免與其他抗凝藥物聯(lián)用，減少外傷和劇烈運動。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當補充富含維生素K的食物如菠菜、西藍花等。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)或淤青，可局部熱敷促進吸收。肝素鈉針為處方藥物，須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。