肩膀韌帶拉傷可通過疼痛位置、活動受限、腫脹淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、影像學檢查等方式判斷。肩膀韌帶拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛等原因引起。

1、疼痛位置

韌帶拉傷后會出現(xiàn)局部銳痛，按壓受傷韌帶附著點如肩峰下、喙突處疼痛加劇。疼痛在肩關(guān)節(jié)外展或旋轉(zhuǎn)時尤為明顯，靜止時可能減輕但不會完全消失。典型表現(xiàn)為做投擲動作或提重物時突發(fā)劇痛。

2、活動受限

患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動活動范圍縮小，被動活動時疼痛弧明顯。前屈上舉可能受限至90度以內(nèi)，外展時60-120度區(qū)間出現(xiàn)疼痛加劇。嚴重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感，日常梳頭、系扣等動作難以完成。

3、腫脹淤血

急性期可見肩關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹，24-48小時后可能出現(xiàn)皮下淤青。腫脹多集中在喙肱韌帶或盂肱韌帶區(qū)域，觸診有溫熱感。需注意與肩袖撕裂導致的關(guān)節(jié)腔積液進行鑒別。

4、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

進行抽屜試驗或恐懼試驗時出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)松動感，患者可能主訴肩關(guān)節(jié)有脫位傾向。慢性損傷者可能出現(xiàn)習慣性半脫位，尤其在手臂外展外旋位時癥狀明顯。

5、影像學檢查

超聲檢查可顯示韌帶纖維連續(xù)性中斷，MRI能清晰觀察到韌帶水腫或部分撕裂。X線片主要用于排除骨折，關(guān)節(jié)造影有助于判斷韌帶完全斷裂。動態(tài)超聲檢查對評估韌帶功能有重要價值。

疑似韌帶拉傷后應(yīng)立即停止運動，采用POLICE原則處理：保護患肢、適度負重、冰敷15-20分鐘每2小時一次、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。急性期過后可進行鐘擺練習等康復(fù)訓練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日常應(yīng)加強肩袖肌群力量訓練，運動前做好充分熱身，避免突然發(fā)力動作。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛，建議及時至骨科或運動醫(yī)學科就診。