皮膚型過敏性紫癜是一種由過敏反應(yīng)引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可能伴有瘙癢或輕微疼痛。該病通常由感染、藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬等因素誘發(fā)，主要涉及免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的小血管炎。皮膚型過敏性紫癜需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1. 典型癥狀

皮膚型過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，常見于踝關(guān)節(jié)及小腿伸側(cè)。皮損可呈針尖至黃豆大小，嚴(yán)重者融合成片，可能伴隨輕度水腫。部分患者會出現(xiàn)瘙癢或灼熱感，但通常無顯著疼痛。皮損一般在2-4周內(nèi)逐漸消退，但可能反復(fù)發(fā)作。

2. 常見誘因

感染是主要誘因，尤其是鏈球菌感染、病毒感染如流感或皰疹病毒。藥物過敏常見于抗生素如青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥。食物過敏多與海鮮、堅(jiān)果、乳制品相關(guān)。昆蟲叮咬、寒冷刺激或疫苗接種也可能誘發(fā)。免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致IgA抗體沉積于血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)和血管通透性增加。

3. 診斷方法

診斷主要依據(jù)典型皮損表現(xiàn)和病史詢問。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血常規(guī)正常，血小板計(jì)數(shù)不降低，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。部分患者血清IgA水平升高。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)小血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤和IgA沉積。需排除其他血管炎性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或結(jié)節(jié)性多動脈炎。

4. 治療措施

輕癥患者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，或局部涂抹糠酸莫米松乳膏減輕炎癥。中重度患者可能需要口服潑尼松片控制血管炎癥。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。避免接觸已知過敏原至關(guān)重要，發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高下肢。

5. 并發(fā)癥預(yù)防

約半數(shù)患者可能發(fā)展為腹型或腎型過敏性紫癜，出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，異常時及時使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。兒童患者尤其要注意腎臟損害，家長需觀察尿色變化。長期反復(fù)發(fā)作者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療如復(fù)方甘草酸苷膠囊。

皮膚型過敏性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓皮損。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及已知過敏食物。急性期減少站立時間，穿著寬松衣物。恢復(fù)期可適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈活動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常應(yīng)及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。