小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)
現(xiàn)在的天氣溫度是一年比一年高,從而導(dǎo)致了腹瀉的發(fā)病率也一年比一年高,腹瀉患者也就正在增加,甚至現(xiàn)在有很多的孩子都開(kāi)始患上了腹瀉這個(gè)疾病,從而嚴(yán)重影響了孩子的成長(zhǎng),那么小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?
1、消化道癥狀
腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多,量增加,性質(zhì)改變,大便3次/d以上,甚至10~20天,可呈稀便,糊狀便,水樣便,或是黏液膿血便,判斷腹瀉時(shí)糞便的性狀比次數(shù)更重要,如果便次增多而大便成形,不是腹瀉,人乳喂養(yǎng)兒每天排便2~4次呈糊狀,也不是腹瀉,惡心,嘔吐是常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀,嚴(yán)重者嘔吐咖啡樣物,其他可有腹痛,腹脹,食欲不振等癥狀。
2、全身癥狀
病情嚴(yán)重者全身癥狀明顯,大多數(shù)有發(fā)熱,體溫38~40℃,少數(shù)高達(dá)40℃以上,可出現(xiàn)面色蒼白,煩躁不安,精神萎靡,嗜睡,驚厥,甚至昏迷等表現(xiàn),隨著全身癥狀加重,可引起神經(jīng)系統(tǒng),心,肝,腎功能失調(diào)。
3、水,電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
主要為脫水及代謝性酸中毒,有時(shí)還有低鉀血癥,低鈣血癥。
4、脫水
由于腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質(zhì),使體內(nèi)保留水分的能力減低;嚴(yán)重嘔吐,禁食,食欲減低或拒食,使食物和液體攝入量均減少;患兒發(fā)熱,呼吸加快,酸中毒者呼吸加深,使不顯性失水增加,根據(jù)水,電解質(zhì)損失的量及性質(zhì)不同分為3種類(lèi)型:等滲性脫水(血清鈉濃度130~150mmol/L),低滲性脫水(血清鈉濃度<130mmol/L),高滲性脫水(血清鈉濃度>150mmol/L),大多數(shù)急性腹瀉患兒為等滲性脫水,一般表現(xiàn)為體重減輕,口渴不安,皮膚蒼白或蒼灰,彈性差,前囟和眼眶凹陷,黏膜干燥,眼淚減少,尿量減少,嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙,按脫水程度分為輕,中,重度,脫水的評(píng)估。
5、代謝性酸中毒
脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒,產(chǎn)生原因?yàn)椋捍罅康膲A性物質(zhì)隨糞便丟失;脫水時(shí)腎血流量不足,尿量減少,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出;腸道消化和吸收功能不良,攝入熱量不足,脂肪氧化增加,代謝不全,致酮體堆積且不能及時(shí)被腎臟排出;嚴(yán)重脫水者組織灌溶不足,組織缺氧,乳酸堆積,主要表現(xiàn)為精神萎靡,嗜睡,呼吸深長(zhǎng)呈嘆息狀,口唇櫻紅,嚴(yán)重者意識(shí)不清,新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差,呼吸節(jié)律改變不明顯,主要表現(xiàn)為嗜睡,面色蒼白,拒食,衰弱等,應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)。
6、低鈣血癥和低鎂血癥
一般不會(huì)出現(xiàn),腹瀉持久,原有佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒,當(dāng)酸中毒糾正后,血清結(jié)合鈣增多。
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