耳朵上面的小洞通常是先天性耳前瘺管，屬于常見的發(fā)育異常。可能與遺傳因素、胚胎期鰓弓發(fā)育不全、局部組織閉合障礙、環(huán)境因素或感染刺激等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

先天性耳前瘺管具有家族聚集性，若父母一方存在該結(jié)構(gòu)，子女出現(xiàn)的概率較高。通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳輪腳前方皮膚凹陷，無紅腫疼痛時無須處理。日常需保持局部清潔干燥，避免擠壓。

2、胚胎期發(fā)育異常

胎兒期第一、二鰓弓融合過程中出現(xiàn)閉合不全，可形成盲端瘺管。瘺管深淺不一，淺表型僅表現(xiàn)為皮膚小凹，深部可能延伸至耳廓軟骨。未感染時無需特殊干預(yù)，但需觀察是否出現(xiàn)分泌物。

3、局部感染

瘺管繼發(fā)細(xì)菌感染時可出現(xiàn)紅腫、疼痛及膿性分泌物，可能與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)。需就醫(yī)進(jìn)行膿液引流，并遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等藥物治療。

4、解剖結(jié)構(gòu)變異

少數(shù)情況下瘺管與耳廓軟骨或外耳道相通，可能反復(fù)引發(fā)軟骨膜炎。表現(xiàn)為局部持續(xù)腫脹伴壓痛，需通過耳部CT明確范圍，必要時行瘺管切除術(shù)等手術(shù)治療。

5、繼發(fā)性囊腫

長期未處理的瘺管可能形成皮脂腺囊腫，觸診有囊性感。若囊腫增大或破潰，需手術(shù)完整切除瘺管及囊腫壁，術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

日常應(yīng)注意避免用手摳挖瘺管口，洗澡后及時擦干耳周水分。若發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲液或異味，應(yīng)及時至耳鼻喉科就診。未感染者每年進(jìn)行一次耳部檢查即可，無需過度治療。嬰幼兒患者家長需特別注意避免瘺管部位接觸污物，選擇寬松衣物減少摩擦刺激。