梅毒可通過臨床癥狀和實驗室檢測判斷，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹等，確診需依賴梅毒螺旋體抗體檢測TPPA和快速血漿反應(yīng)素試驗RPR。

1、一期梅毒癥狀

硬下疳是梅毒初期典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在生殖器、肛門或口腔，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰且基底堅硬，常伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳通常在感染后2-4周出現(xiàn)，未經(jīng)治療可自行消退，但病原體仍在體內(nèi)擴散。

2、二期梅毒癥狀

梅毒疹是二期梅毒標志性表現(xiàn)，多為對稱性紅色或紅褐色斑丘疹，可遍布全身包括手掌和足底，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜白斑，此時傳染性極強。

3、實驗室檢測

TPPA檢測梅毒螺旋體特異性抗體，結(jié)果陽性可確認感染；RPR檢測非特異性抗體，用于評估疾病活動性和治療效果。兩種檢測需聯(lián)合使用，單一檢測可能出現(xiàn)假陽性或假陰性。

4、潛伏期表現(xiàn)

潛伏期梅毒無臨床癥狀，但血清學檢測呈陽性。早期潛伏期感染1年內(nèi)仍有傳染性，晚期潛伏期傳染性降低但可能進展為三期梅毒。

5、三期梅毒征兆

三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為主動脈瘤、脊髓癆或麻痹性癡呆。樹膠樣腫是晚期特征性病變，可破壞皮膚、骨骼和內(nèi)臟器官。

若出現(xiàn)可疑癥狀或高危性行為暴露，建議立即至皮膚性病科就診并完成血清學檢測。日常應(yīng)避免不安全性行為，確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成青霉素治療，治療期間禁止性生活并通知性伴侶同步檢測。治療后需定期復查RPR滴度直至轉(zhuǎn)陰，妊娠期梅毒篩查可預防母嬰傳播。