病毒性感冒和細(xì)菌性感冒可通過癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。病毒性感冒通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，起病較急；細(xì)菌性感冒可能伴隨膿痰、持續(xù)高熱或局部疼痛加重。具體鑒別需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果。

1、癥狀差異

病毒性感冒常見打噴嚏、清水樣鼻涕，全身癥狀如肌肉酸痛較明顯，發(fā)熱多為中低度且持續(xù)1-3天。細(xì)菌性感冒可能出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物，扁桃體可見白色滲出物，發(fā)熱常超過38.5℃且反復(fù)，可能伴有耳痛、鼻竇壓痛等局部炎癥表現(xiàn)。

2、病程特點(diǎn)

病毒性感冒癥狀多在3-5天達(dá)到高峰后逐漸緩解，普通冠狀病毒或鼻病毒感染病程一般不超過7天。細(xì)菌性感冒若未經(jīng)治療，癥狀可能持續(xù)加重，如鏈球菌感染引起的咽炎可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，病程可能延長至10天以上。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)中病毒性感染通常顯示白細(xì)胞正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性感染多見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌性感冒中升高更顯著，降鈣素原檢測對細(xì)菌感染特異性較高，必要時(shí)可進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)明確病原體。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

病毒性感冒較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，偶見病毒性心肌炎或中耳炎。細(xì)菌性感冒可能繼發(fā)急性鼻竇炎、肺炎鏈球菌肺炎，A組鏈球菌感染還可能引起風(fēng)濕熱或腎小球腎炎，需警惕持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀反復(fù)的情況。

5、治療原則

病毒性感冒以對癥治療為主，可使用酚麻美敏片緩解癥狀，或奧司他韋顆粒針對流感病毒。細(xì)菌性感冒需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑，但應(yīng)避免自行用藥。兩者均需注意休息并保持充足水分?jǐn)z入。

日常預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生，流感季可接種疫苗。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱超過3天、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兒童及老年人出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，家長應(yīng)密切觀察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，避免交叉感染?；謴?fù)期建議保持室內(nèi)空氣流通，飲食選擇易消化的粥類、新鮮蔬菜水果，暫緩劇烈運(yùn)動(dòng)。