坐著就腰疼可通過(guò)調(diào)整坐姿、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐著就腰疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

1、調(diào)整坐姿

保持正確坐姿有助于減輕腰部壓力。建議選擇有靠背的椅子，腰部可墊軟枕維持生理曲度，避免蹺二郎腿或身體前傾。每坐30-40分鐘應(yīng)起身活動(dòng)，可做伸展運(yùn)動(dòng)放松腰部肌肉。長(zhǎng)期伏案工作者可使用可調(diào)節(jié)高度的辦公桌，交替采用坐姿和站姿工作。

2、加強(qiáng)腰背肌鍛煉

腰背肌群力量不足會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)。推薦進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，每天練習(xí)2-3組，每組10-15次。游泳和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)也能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。鍛煉需循序漸進(jìn)，急性疼痛期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后女性可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善骨盆穩(wěn)定性。

3、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。可用40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于腰部，每次15-20分鐘，每日2-3次。紅外線理療儀照射也有類似效果。急性損傷初期應(yīng)改用冰敷，48小時(shí)后再轉(zhuǎn)為熱療。中醫(yī)推拿和針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作。

4、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊治療。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛部位。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，脊柱不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者可能需全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科專科評(píng)估后實(shí)施。

日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選擇中等硬度床墊。注意腰部保暖，搬重物時(shí)保持脊柱直立。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙，需立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。定期進(jìn)行腰椎X線或核磁共振檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。