急性扁桃體炎的致病菌主要有A組β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌及腺病毒等微生物。感染后可能表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹等癥狀，需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體。

1、A組β溶血性鏈球菌

A組β溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的細(xì)菌病原體，約占細(xì)菌性感染的30%。該菌通過飛沫傳播，可產(chǎn)生致熱外毒素，導(dǎo)致扁桃體表面滲出膿性分泌物。典型癥狀包括突發(fā)高熱、咽痛加劇、頸部淋巴結(jié)腫大，可能并發(fā)風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。確診需咽拭子快速抗原檢測或細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，治療首選青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊。

2、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌可定植于鼻咽部，當(dāng)免疫力下降時引發(fā)扁桃體感染。其特征為漸進性咽痛伴低熱，扁桃體可見散在灰白色斑點。該菌株對β-內(nèi)酰胺酶敏感度降低，建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片治療，合并中耳炎風(fēng)險時需加強監(jiān)測。

3、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌感染常見于反復(fù)使用抗生素者，表現(xiàn)為扁桃體潰瘍性病變伴厚層黃白色假膜。該菌易產(chǎn)生耐藥性，需根據(jù)藥敏試驗選擇克拉霉素分散片或利奈唑胺片，同時注意可能伴隨的頜下蜂窩織炎等并發(fā)癥。

4、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌多見于兒童患者，特征為扁桃體彌漫性紅腫伴聲嘶。該菌需要含巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定，治療選用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒，未及時控制可能進展為會厭炎。

5、腺病毒

腺病毒是病毒性扁桃體炎的主要病原，通過接觸傳播引起咽結(jié)膜熱。表現(xiàn)為雙眼結(jié)膜充血伴扁桃體濾泡增生，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞增高。屬于自限性疾病，可對癥使用布洛芬混懸液緩解癥狀，但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。

急性扁桃體炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次；發(fā)熱期間建議臥床休息，攝入溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁；避免辛辣刺激性食物；室內(nèi)保持50%-60%濕度；密切觀察呼吸狀況，若出現(xiàn)吞咽困難、張口受限等需立即就醫(yī)；痊愈后2周內(nèi)避免劇烈運動以預(yù)防風(fēng)濕熱等繼發(fā)病變。兒童患者家長需定期監(jiān)測體溫，注意補液防止脫水。