女子不隨意運動型腦癱要如何護理
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女子不隨意運動型腦癱可通過調整飲食結構、保持正確體位、進行康復訓練、預防并發(fā)癥、心理疏導等方式護理。不隨意運動型腦癱可能與圍產(chǎn)期缺氧、膽紅素腦病等因素有關，通常表現(xiàn)為肌張力障礙、不自主運動等癥狀。
1、調整飲食結構
患者需選擇易吞咽、高營養(yǎng)密度的食物，如稠粥、肉泥等，避免嗆咳風險?？蓪⑽魉{花、胡蘿卜等蔬菜制成糊狀，搭配優(yōu)質蛋白如魚肉糜。每日分5-6次少量進食，用餐時保持坐位并頭部前傾。吞咽困難嚴重時可使用增稠劑調配流食。
2、保持正確體位
日常采用側臥位或半臥位，使用楔形墊維持肢體對稱。坐位時需用分腿椅配合軀干固定帶，髖關節(jié)屈曲90度，雙足平放地面。每2小時更換體位一次，夜間用枕頭支撐痙攣肢體。避免仰臥位導致角弓反張加重。
3、進行康復訓練
每日進行被動關節(jié)活動訓練，重點牽拉痙攣肌群如內收肌、屈腕肌。利用平衡球進行軀干穩(wěn)定性練習，配合節(jié)律性聽覺提示改善動作協(xié)調性。水中運動可減輕重力負荷，水溫維持在32-34攝氏度。訓練強度以不誘發(fā)異常姿勢為度。
4、預防并發(fā)癥
定期檢查皮膚骨突處，使用減壓敷料預防壓瘡。進食后清潔口腔，每半年進行牙科檢查。監(jiān)測脊柱側彎進展，必要時佩戴矯形支具。冬季注意肢體末梢保暖，使用防滑墊預防跌倒。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
5、心理疏導
采用圖片交流板幫助表達需求，通過音樂療法緩解焦慮情緒。建立規(guī)律生活作息，避免環(huán)境突然改變誘發(fā)緊張。鼓勵參與簡單家務活動增強自主性，如整理衣物、澆花等。家屬需學習非語言溝通技巧，避免過度替代性照顧。
護理過程中需定期評估吞咽功能和營養(yǎng)狀態(tài)，記錄異常運動發(fā)作頻率。臥室應移除尖銳物品，床周鋪設軟質地墊。選擇前開扣式寬松衣物，避免穿脫困難。外出使用輪椅時配備頭枕和軀干固定帶。建議每3個月到康復科隨訪，根據(jù)運動功能變化調整護理方案。保持環(huán)境溫度恒定在24-26攝氏度，濕度50%-60%可減少肌張力波動。
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腦癱原因
腦癱原因包括生產(chǎn)前、生產(chǎn)中和生產(chǎn)后的三方面原因。腦癱是指出生后一個月內由各種原因所致的非進行性腦損害綜合征，主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動障礙以及姿異常，同時伴有智力、視力、聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙。新生兒腦癱原因可以分為三個方面。一、產(chǎn)前因素，主要包括父母吸煙、酗酒等不良嗜好或疾病比如糖尿病、高血壓綜合征，服用過多避孕藥。和家族有遺傳代謝性疾病史。二、產(chǎn)時因素，生產(chǎn)時，如果大腦缺血缺氧，易引起缺血缺氧性腦病，或操作不當，腦袋嚴重擠壓或臍帶出現(xiàn)異常，引起顱內缺氧和出血。三、產(chǎn)后因素。產(chǎn)后黃疸沒有及時處理，而導致膽紅素腦病。
腦癱兒的并發(fā)癥
腦癱兒的并發(fā)癥常見的有情緒和行為的障礙、癲癇發(fā)作等。大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常，這個是同腦功能受損是有關系的。腦的邊緣系統(tǒng)，特別是海馬回受到損傷，可以引起患兒的情緒異常。這種患兒表現(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱，異于激動，在手足徐動型是比較多見。另外腦癱可以有口、面、牙功能的障礙。大概有25%的小兒腦癱的患兒出現(xiàn)有吸吮無力，吞咽或者咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常出現(xiàn)流口水，有些患齲齒或者牙齒發(fā)育不全，這些也是在以手足徐動型的患兒比較多的。再一個是容易出現(xiàn)有智力低下，2/3以上的患兒會有智力低下，1/4會有重度的智力落后，痙攣型的四肢癱以及強直性的小兒腦癱，智能是更差的。手足徐動型的患兒智能嚴重低下相對是比較少一些。另外還有一個并發(fā)癥就是常見的癲癇發(fā)作，這個發(fā)生率比較高，10%到40%以上會有癲癇發(fā)作，以痙攣的四肢癱、偏癱、單側癱或者是伴有智力低下的更為多見，手足徐動型、共濟失調型的患兒就很少。癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險的一種，嚴重的話可以威脅到生命安全。再一個會有感知覺認知功能障礙，小兒腦癱常會有觸覺、位置知覺、實體覺、兩點辨別覺的缺失，所以他對空間或者立體的空間定位不行，容易出現(xiàn)變圖能力或者是辨色能力都不行，容易出現(xiàn)感覺認知覺的異常。其他的可以有發(fā)育的落后，還有營養(yǎng)的不良。另外，由于活動的受限，免疫功能低下，容易出現(xiàn)呼吸道的感染這些相關的疾病。
腦癱兒童應該怎么治
兒童腦癱需要綜合性的康復治療。包括體育療法、物理治療、藥物治療和中醫(yī)治療。一、體育療法，包括運動以及平衡能力和協(xié)調能力的訓練，例如爬、行走、目的地認知。像指鼻指耳朵，訓練的抓物、起坐、搖擺、扶行。正常行走、原地運動、彎腰拾物、腳、單腳獨立、原地起跳、跑步等等。二、物理治療，包括神經(jīng)的電刺激療法，還有溫熱的療法，水療法，其他還有作業(yè)治療。三、藥物療法，包括構筑和修復的腦組織，促進腦細胞的DNA的合成，腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞的能量代謝，增加的腦功能，但是這些藥物的療效不確切，治療效果不肯定。四、中醫(yī)治療，包括針刺療法，按摩治療，還有中藥治療。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習慣，代謝性疾病，宮內發(fā)育不全等、產(chǎn)時操作不當、產(chǎn)后黃疸處理不及時。腦癱是指出生后一個月內由各種原因所致的非進行性的腦損害的綜合癥有：1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響，或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征，以及服用過多的避孕藥。另外，某些遺傳代謝病在孩子出生之后會導致腦部的損害，出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內發(fā)育遲緩，也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時候操作不當，腦袋的嚴重擠壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常，這些問題都能引起顱內的缺氧、顱內的出血而導致的腦癱。3、產(chǎn)后導致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時處理，而導致膽紅素腦病，最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱的早期癥狀
患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現(xiàn)嗆咳等情況、身體扭轉、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動伸手抓物。具體癥狀如下：1、肌張力低下。身體發(fā)軟，自發(fā)性運動減少。2、肌張力亢進。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應遲鈍，對外周呼叫沒有反應。4、頭圍異常。5、體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。6、出現(xiàn)固定姿勢，如角弓反張或蛙位。7、兩個月內不能微笑，4個月不能大笑，如果4個月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內收尤其是一側上肢存在。8、身體扭轉。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動伸手抓物。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn)，隨著生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn)，并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張，這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱，還需要追溯病史，并結合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。
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面癱表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹即常說的面癱，是常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹患者主要表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上，非常影響美觀。面癱的原因很多，有些與病毒感染有關系，是感染后的面神經(jīng)麻痹；也有些與自身免疫異常有關系；還有些是繼發(fā)性的因素所致，如顱內的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。不同的原因造成面癱的癥狀也不一樣，如中樞性面癱，患者眼瞼以上不癱瘓，眼瞼以下癱瘓；周圍性的面癱患者是眼瞼以上、眼瞼以下，全部的表情肌都癱瘓。
