頭皮脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。治療方式主要有日常清潔護(hù)理、外用抗真菌藥物、局部糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥及中醫(yī)調(diào)理等。

1、日常清潔護(hù)理

選擇含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水，每周使用2-3次幫助抑制馬拉色菌。避免過(guò)度燙染、抓撓頭皮，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。癥狀較輕者通過(guò)規(guī)范護(hù)理可得到改善。

2、外用抗真菌藥物

酮康唑洗劑能直接抑制馬拉色菌生長(zhǎng)，聯(lián)苯芐唑溶液可干擾真菌細(xì)胞膜合成。使用時(shí)需在頭皮停留5分鐘再?zèng)_洗，可能出現(xiàn)局部灼熱感。需與保濕劑交替使用防止皮膚屏障受損。此類藥物對(duì)真菌性病因效果顯著，但孕婦慎用。

3、局部糖皮質(zhì)激素

哈西奈德溶液或丙酸氟替卡松泡沫劑可快速緩解炎癥反應(yīng)，適用于急性期紅腫瘙癢。連續(xù)使用不超過(guò)2周，避免引起皮膚萎縮。需配合抗真菌劑防止復(fù)發(fā)。面部及嬰幼兒禁用強(qiáng)效激素，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯減量。

4、口服抗組胺藥

氯雷他定片或西替利嗪膠囊能阻斷組胺受體，減輕夜間瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙。可能出現(xiàn)口干嗜睡副作用，青光眼患者禁用。對(duì)于合并特應(yīng)性體質(zhì)者，可聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑如甘草酸苷片輔助治療。

5、中醫(yī)調(diào)理

濕熱證型可用茵陳蒿湯加減，血虛風(fēng)燥者選用當(dāng)歸飲子。外洗方含苦參、白鮮皮等煎湯濕敷，針灸取風(fēng)池、曲池等穴位。需辨證施治，配合刺絡(luò)拔罐改善頭皮微循環(huán)。中藥起效較慢但副作用小，適合慢性反復(fù)發(fā)作患者。

患者應(yīng)避免自行摳抓結(jié)痂，洗頭時(shí)指腹輕柔按摩。冬季減少電熱毯使用，夏季注意防曬。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，如奶制品、堅(jiān)果等可能加重癥狀。建議每3個(gè)月復(fù)查真菌鏡檢，頑固性病例需排查HIV等免疫缺陷疾病。合并滲出感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)，勿長(zhǎng)期濫用激素類藥膏。