跖骨骨折后遺癥是什么
跖骨骨折后遺癥主要有足部慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷、骨折延遲愈合或骨不連、神經(jīng)血管損傷等。跖骨骨折多由外傷、運動損傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,需根據(jù)后遺癥類型采取針對性治療。
1、足部慢性疼痛
骨折愈合后可能因局部軟組織粘連、瘢痕形成或微循環(huán)障礙引發(fā)長期疼痛。表現(xiàn)為行走負重時足底或足背隱痛,寒冷天氣易加重??赏ㄟ^超聲波治療、沖擊波療法緩解,嚴(yán)重時需注射復(fù)方倍他米松注射液或口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面骨折未完全復(fù)位可能導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)或跗跖關(guān)節(jié)異常磨損。典型癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、活動時彈響伴腫脹,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片減輕癥狀。
3、足弓塌陷
多發(fā)性跖骨骨折破壞足弓力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致扁平足或橫弓塌陷?;颊叱V髟V久站后足底灼痛,足印檢查顯示弓形消失。需定制矯形鞋墊支撐,配合踝泵訓(xùn)練增強脛后肌力量,嚴(yán)重者需截骨矯形手術(shù)重建足弓。
4、骨折延遲愈合
血供不足或固定不牢固可能導(dǎo)致骨痂形成緩慢,表現(xiàn)為局部持續(xù)壓痛且X線顯示骨折線清晰??墒褂玫皖l脈沖電磁場刺激成骨,口服接骨七厘片促進愈合。若6個月未愈合則需手術(shù)植骨內(nèi)固定。
5、神經(jīng)血管損傷
骨折碎片可能壓迫足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)或趾間神經(jīng),引發(fā)足底麻木、灼燒感。血管損傷可導(dǎo)致間歇性跛行。神經(jīng)卡壓需手術(shù)松解,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。血管病變需服用西洛他唑片改善循環(huán)。
跖骨骨折后應(yīng)嚴(yán)格制動6-8周,拆除石膏后逐步進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。日常選擇硬底鞋保護足弓,避免跳躍等沖擊性運動。飲食注意補充維生素D3和鈣質(zhì),每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙,需及時復(fù)查CT評估愈合情況。睡眠時抬高患肢有助于減輕腫脹,洗澡后涂抹潤膚霜預(yù)防皮膚皸裂。