小葉間隔增厚在CT上主要表現(xiàn)為肺外周垂直于胸膜的線狀影或網(wǎng)格狀影，可能由間質(zhì)性肺水腫、淋巴管炎、癌性淋巴管炎、塵肺等疾病引起。典型征象包括胸膜下弧線影、支氣管血管束增粗、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚等，需結(jié)合臨床及其他影像特征綜合判斷。

間質(zhì)性肺水腫是小葉間隔增厚最常見的原因，CT可見雙側(cè)對稱分布的平滑增厚間隔線，多見于心力衰竭或腎功能不全患者。這類患者往往伴有肺門血管增粗、磨玻璃影等表現(xiàn)。淋巴管炎導(dǎo)致的間隔增厚多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大，常見于結(jié)核或真菌感染。癌性淋巴管炎表現(xiàn)為單側(cè)或不對稱的間隔增厚，可見串珠樣改變，多由乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移引起。塵肺患者除間隔增厚外，常伴有小葉中心性結(jié)節(jié)和肺大泡。特發(fā)性肺纖維化早期可表現(xiàn)為胸膜下網(wǎng)格影，隨病情進展會出現(xiàn)蜂窩肺改變。

發(fā)現(xiàn)小葉間隔增厚時應(yīng)完善血常規(guī)、BNP、腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查。心源性因素需進行心臟超聲評估心功能，懷疑轉(zhuǎn)移瘤時建議全身PET-CT排查原發(fā)灶。對于不明原因的間質(zhì)改變，可能需要經(jīng)支氣管鏡肺活檢或外科肺活檢明確病理診斷。日常需避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵職業(yè)者應(yīng)做好防護，心血管疾病患者需嚴格控制液體攝入量。出現(xiàn)活動后氣促、干咳等癥狀應(yīng)及時復(fù)查胸部CT評估病情進展。