早期股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部隱痛、活動(dòng)受限和間歇性跛行。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、髖部隱痛

早期患者常出現(xiàn)腹股溝區(qū)或臀部深部鈍痛，疼痛呈間歇性，久坐或負(fù)重后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射，夜間翻身時(shí)癥狀明顯。這種疼痛與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高及骨內(nèi)微骨折有關(guān)，早期X線片可能無(wú)異常，需通過(guò)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)骨髓水腫或軟骨下骨改變。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸下降，表現(xiàn)為內(nèi)旋、外展動(dòng)作受限，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。關(guān)節(jié)僵硬感在晨起時(shí)顯著，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。這是由于壞死區(qū)域骨質(zhì)力學(xué)性能下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)自我保護(hù)性活動(dòng)抑制，伴隨滑膜炎癥反應(yīng)時(shí)癥狀更明顯。

3、間歇性跛行

行走時(shí)出現(xiàn)患肢避痛性跛行，步態(tài)不對(duì)稱，長(zhǎng)時(shí)間行走后需停頓休息。早期表現(xiàn)為起步時(shí)疼痛明顯，行走一段距離后減輕，但繼續(xù)活動(dòng)又復(fù)現(xiàn)。這與壞死區(qū)血供不足導(dǎo)致的骨修復(fù)能力下降有關(guān)，負(fù)重時(shí)骨小梁微骨折積累引發(fā)疼痛。

4、關(guān)節(jié)彈響

約三成患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的彈響感，尤其在屈伸髖關(guān)節(jié)時(shí)明顯。這是由于壞死骨質(zhì)塌陷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體形成所致。彈響多伴隨疼痛，但部分患者可能僅有無(wú)痛性彈響。

5、肌肉萎縮

病程超過(guò)半年可能出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，以股四頭肌最顯著?；紓?cè)大腿周徑較健側(cè)縮小，肌力測(cè)試顯示屈髖力量下降。這與疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)，晚期可能伴隨臀中肌萎縮出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)。

建議患者避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛超過(guò)兩周，應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過(guò)X線、CT或核磁共振明確診斷。早期干預(yù)可通過(guò)藥物、物理治療或保髖手術(shù)延緩病情進(jìn)展。